腹膜后血肿的治疗原则主要包括积极防止休克和感染，并根据血肿的具体情况进行手术或非手术治疗。
对于多数腹膜后血肿，特别是伴有大血管或内脏损伤的情况，需要进行剖腹探查手术。手术中，医生会先估计血肿的范围和大小，在全面探查并处理腹内脏器损伤后，再次评估血肿。如果血肿有所扩展，应切开后腹膜，寻找并处理破损的血管。如果血肿没有扩展，且后腹膜完整，可以不予切开，因为完整的后腹膜对血肿有压迫作用，有助于出血的自控。
此外，对于特定部位的血肿，如来自腹主动脉、腹腔动脉等重要血管，或胰腺、腹膜后十二指肠等关键器官的损伤，无论血肿是否扩展，都应切开后腹膜进行探查和处理。在非手术治疗方面，主要适用于凝血功能异常导致的腹膜后血肿，或在积极纠正休克后生命体征平稳的患者。非手术治疗包括密切观察腹部情况，动态监测患者的生命体征，以及必要的药物治疗。
总的来说，腹膜后血肿的治疗原则是根据患者的具体情况，选择合适的治疗方式，以最大限度地保护患者的生命安全。
