牙周脓肿也是牙周炎的一种,主要是因为牙周组织出现的化脓性严重炎症。牙周炎也分为慢性牙周炎脓肿和急性牙周炎脓肿,出现牙周脓肿的患者会有明显的疼痛,平时吃饭会有一定的影响,所以治疗牙周脓肿一般选择牙周手术或者是脓肿切除术。每天用淡盐水漱口可以预防牙周脓肿,或者是牙周炎。
牙周脓肿并非独立的疾病,而是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。根据脓肿部位,分为牙周脓肿和龈脓肿。根据病程,分为急性和慢性牙周脓肿。根据数目,分为单发和多发牙周脓肿。
发病原因
化脓性炎症(30%):
深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展,而脓液无法向袋内排出时,可形成袋壁软组织内的脓肿;迂回曲折的、涉及多个牙面的深牙周袋,脓性渗出物不能顺利引流,特别是累及根分叉区时。
洁治或刮治(25%):
洁治或刮治时,动作粗暴,将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部组织,或损伤牙龈组织;深牙周袋的刮治术不彻底,导致牙周袋的袋口虽然紧缩,但牙周袋底处的炎症仍然存在,没有得到引流。
牙髓治疗(20%):
牙髓治疗时根管或髓室底侧穿、牙根纵裂等,有时也可引起牙周脓肿。
全身疾病(15%):
机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性。
微生物(5%):
一些毒力较强的牙周致病微生物在牙周袋内定植和增殖,使感染加重和扩散。
病理改变
在牙周袋壁内有大量生活的或坏死的中性多行核白细胞积聚。坏死的白细胞释放多种蛋白水解酶,使周围的细胞和组织坏死、溶解,形成脓液,位于脓肿的中心。在脓肿周围有急性炎症区,表面的上皮高度水肿,并有大量白细胞进入上皮。