尿道下裂是男婴常见的泌尿生殖畸形,发生率很高。孩子在出生后就发现外生殖器不同于正常婴儿:阴茎短小短且向腹侧弯曲;阴茎头小而扁平,没有包皮,包皮堆积在阴茎背侧;尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上,严重畸形的开口于会阴部。阴囊发育不全,再加上分裂,就像女婴的大阴唇,很容易把男婴误认为是女婴或阴阳人(两性畸形)。严重的尿道下裂同时伴有双侧隐睾,在外观上与两性畸形很难区分,有时需要通过性染色体来鉴别。尿道下裂会给孩子带来严重的生理和心理障碍,给孩子带来很大的痛苦。举例来说,由于尿道开口异位和阴茎下弯,孩子不能直立排尿,只能像女孩一样蹲伏,这种心理损害在上学后更加严重。
[类型分类]
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的先天性畸形。根据尿道口的部位不同,临床分为四型:阴茎头型:尿道口位于包皮系带部,尿流仍可向前流动。
阴茎体型:阴茎体腹侧的任何部位尿道口都可以位于阴茎,阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
阴茎阴囊型:尿道口位于阴茎根部和阴囊交界处,阴茎严重弯曲畸形。
会阴型:尿道口位于会阴部,阴茎极度弯曲到腹侧。
[治疗]
结合当前医疗水平,对尿道下裂的治疗已取得了较好的疗效。矫治主要包括心理矫治和矫正畸形。
畸型矫正:手术矫正是唯一有效的方法。一般来说,手术矫治应在入学前完成,因为此时阴茎已经长得比较大,孩子可以主动配合手术,又可以避免入学后的心理损伤。骨科手术的种类很多,根据具体病例和病情选择不同的手术方法,大概可以分为两类。
1.外科分期:第一期矫治阴茎下曲,包皮由背侧向腹侧转移,为尿道重建手术提供了条件。当前尿道离阴茎一期手术半年后进行,利用阴茎的腹侧包皮建造新的尿道,使尿道在阴茎头部开口。顺利地完成了排尿,成年后就有了生育能力。
2.一次性手术:这是医院的常规手术。一次手术完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,使尿道开口于阴茎头正常部位。这一过程更符合正常的生理结构,外观也与一般人相似。患者可免除多次手术痛苦,并发症少,成功率高,效果较为满意。
