若是不经意间发现自己牙龈里面长有白色的小脓包,就应该要去做口腔方面的详细检查,有些时候就可以得知自己出现这种情况的具体原因,大部分都是在发生急性牙周炎以后才会引起这种临床表现,随着病情加重患者还会感到牙齿松动,体温升高和头痛等一系列的并发症,需要尽快去治疗。
指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。
(一)急性尖周炎
1.急性浆液性尖周炎
因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。
2.急性化脓性尖周炎
疼痛非常剧烈,呈持续性、搏动性,患牙松动严重,触、叩痛明显、龈及面部肿胀,根端红肿压痛,牙伸长感,不敢对牙合,头痛,体温升高,烦躁,痛苦面容,所属淋巴结肿大、压痛。
(二)慢性尖周炎
症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++),松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。
根管治疗的疗效还是需要时间来证明。不能静止地看问题。需要根据治疗前后的照片对比来进行判断,如果和治疗前相比,病变缩小了,那就是在好转。临床上常规在根管治疗后3个月、6个月、一年、两年时进行复查,观察疗效。
另外,面对一个有根尖透影区,而没有临床症状的患牙,是否需要进行根管再治疗,则要根据下一步的修复计划和患者的主观意愿等来决定是继续观察还是立刻重新治疗。
一些多年前塑化治疗或塑化+根充的牙齿,片子上表现为根充不满,根尖有透影区,但没有临床症状,目前也没有固定修复的需求,那可以暂时不动它,而是定期复查X线表现。很多牙齿的根尖病变在塑化后挥发生纤维性愈合,这时候,虽然有透影区,但没有炎症存在,无需再治疗。而当这颗患牙需要进行固定修复时,则最好打开探察塑化效果,如果效果不佳,则重新治疗,并定期复查,确定病变在好转,才能进行下一步修复。