有的婴儿刚生下来就被诊断为锁骨骨折,这多半是生产过程造成的,比如有的孕妇难产,因而花了很长时间才生出来,分娩的过程中经历很多波折,从而伤害到锁骨。
一、新生儿锁骨骨折的病因
1、难产:孕妇难产时,胎儿出肩困难,前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处,使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折,骨折多发生于中央或中外1/3段,呈横形骨折,并有移位,也有不完全性骨折(青枝骨折)者。
2、巨大儿:胎儿过大,娩出困难,助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛,强拉胎儿娩出至骨盆口时,两肩剧烈向内压而引起新生儿骨折。
3、胎儿转位幅度大:胎儿锁骨骨质脆弱,胎儿转位幅度过大会导致锁骨撞击产妇的产道而骨折。
二、新生儿锁骨骨折的症状
绝大部分患儿无明显症状,所以容易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。少数患儿可出现发热,骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。甚至出现休克。
三、新生儿锁骨骨折的检查
1、X线检查:疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位相可观察骨折的前后移位。
2、CT检查:CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程度,尤其对关节面的骨折优于X线检查。