热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐,大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见。本病可见于感冒等疾病初期,体温骤然上升时。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。
小儿热性惊厥一般不会伴随其他并发症,但突然惊厥可能会导致跌伤、外伤。严重持续惊厥可致脑缺氧、脑损伤。本病是婴幼儿最常见的神经系统疾病。虽然大部分患儿有良好结局,但后期癫痫的发生率却较一般小儿明显增高。
惊厥多发生在发热后12小时内。大多数患儿为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作。发作历时短暂。惊厥时间超过20分钟,24小时内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。
小儿热性惊厥在预防方面,应注意日常护理加强儿童营养,增强儿童的抵抗力,尽量减少呼吸道和消化道疾病的发生惊厥控制后应尽可能找出惊厥的原发疾病,针对原发疾病选用相应治疗,以防惊厥复发
有细菌感染时,血象检查显示白细胞计数和中性粒细胞可显著增高。患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称,枕区明显,可持续数天。
小儿热性惊厥患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
热性惊厥一般发作短暂,多不需用药。如果正在发作中,可针刺人中或合谷穴位,也可静脉推注地西泮(安定),每次按0.3~0.5mg/kg给药,最大剂量10mg,静脉推注速度1~2mg/min。对所有高热惊厥患儿来说,在应用地西泮(安定)同时必须使用退热药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)以求快速降温,并积极治疗控制原发病。