误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致,其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。上述成分具有兴奋中枢神经系统,阻断M-胆碱反应系统,对抗和麻痹副交感神经的作用。
并有幻觉、谵妄、不安、强直性或阵挛性惊厥,最后出现昏迷、呼吸浅表等危重征象。昏迷昏迷是严重的意识障碍,其主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。按意识障碍的严重程度临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现。
中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。一般在食用果实后0.5~3小时内发生症状。早期症状为口咽发干、吞咽困难、瞳孔散大,皮肤及颜面泛红、发烧、烦躁或嗜睡等。3-6小时后精神症状愈趋明显,出现谵忘、幻觉、幻听、躁动、抽搐、意识障碍,瞳孔散大,对光反射消失或减弱,血压升高,脉搏速而弱等。严重者常于12~24小时出现昏睡,呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。
1、曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病,因此,应大力宣传曼陀罗,莨菪有毒不能食,引起群众注意,以防意外
2、如果孩子出现秋末如见学龄前儿童猝然发生谵妄或昏迷,并有瞳孔散大等异常表现,必须追索误食植物野果的病史,并且及时就医
1、尿阿托品定性分析
即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。
2、血常规检查
白细胞总数,般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。
在食入中毒后,可用肥皂水来催吐,然后大量饮水来以达到洗胃。多食富含可溶性和不溶性膳食纤维的各种食物,包括粗粮、豆类、清淡的蔬菜和水果。纤维有和重金属离子结合的性质,可带着它们穿肠而过。
1、首先应催吐,然后用4%鞣酸洗胃,内服硫酸镁。中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。同时应进行输液及对症治疗。对躁狂者须专人护理以防意外,并应给以足量的镇静剂,如水合氯醛或硫喷妥钠等,但忌用吗啡或长效巴比妥类,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人,应给氧吸入并作人工呼吸。高热者可用退热剂,亦可用温水浴,因能使肌肉松弛及出汗,可增加排泄。
2、对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明,每次0.04mg/kg,每3~4小时1次。毛果芸香碱(匹罗卡品)为阿托品的对抗药,用以治疗本症最为相宜。但是因阿托品吸收的多少很难判定,所以匹罗卡品需用多少也无标准。此药当用小量,小儿每次用0.1mg/kg,皮下或肌注,每隔15分钟注射1次,至症状减轻为止。水杨酸毒扁豆碱1~2mg皮下注射,每15~30分钟1次。或氯化腾喜龙(tensilonumchloridum)0.2mg/kg肌注或静注,均有对抗阿托品的作用。