目前病因尚不明确:中枢神经系统结核瘤既不是稳定结核性脑膜炎的并发症,亦非其不能治愈的晚期病变,仅不足10%的结核瘤合并结核性脑膜炎,在结核瘤的高发和流行区内少数病人并无症状,常常在脑扫描时被意外发现钙化性肉芽肿,
中枢神经系统结核瘤可出现半身瘫痪、双目失明、间歇性癫痫、脑积水等并发症。其中脑积水是最常见的并发症,脑积水可以是并存的结核性脑膜炎或脑结核瘤梗阻脑室系统所引起,在治疗中枢神经系统结核瘤的同时,对脑积水应同时行脑室腹腔分流术以缓解颅内压增高。
在结核瘤的高发和流行区内少数病人并无症状,常常在脑扫描时被意外发现钙化性肉芽肿,成人大脑半球的结核瘤较儿童多见,本病大多数呈脑瘤样表现,例如,连续数周或数月逐渐加重的头痛,伴有痫样发作及畸形局部脑损伤,以后占位效应逐渐明显,大脑功能逐渐减退,神经系统检查可发现视乳头水肿、外展神经麻痹、偏瘫、视野缺损、多发性肌痉挛、偏身帕金森综合征等。
防止接触传染源出生后接种疫苗,即可获后天免疫力病人如出现贫血、盗汗、消瘦、乏力、低热等结核征象,及时找医师诊断治疗,并自我隔离,以免感染传播;同时按医嘱使用抗结核药治疗
患有结核病,同时出现颅内高压症状和脑损害症状,则找专科医师检查,一般做头颅CT扫描或MRI检查,即可诊断,本病全身型者,先抗结核治疗,按医嘱使用抗结核药;局限型者,手术治疗为主,预后良好
增强CT最具有诊断价值,CT显示结核瘤大小不一,多少不等,绝大多数为单发病灶,可发生于脑内的任何部位,多数分布在大脑半球、基底节和脑干,儿童幕下发生的结合瘤较成人多见,瘤体有钙化边缘,增强扫描见病灶周边显像加强,脑脊液检查通常多为正常。
应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强人体的免疫力;维生素D能促进钙的吸收;维生素C有利于病灶的愈合和血红蛋白的合成;B族维生素可加快人体的代谢过程,有促进食欲的作用;维生素B6还能对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。在我国的膳食中,新鲜蔬菜和水果是人们摄取维生素的主要来源。乳、蛋、动物内脏等富含维生素A;酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。
1、内科药物治疗:抗结核药物目前已知异烟肼、利福平和乙胺丁醇容易透过血脑屏障,链霉素有强大的杀结核杆菌的能力,所以这四种药物互相配合、联合应用效果最佳。
2、糖皮质激素:有减轻脑水肿、抗炎、溶解渗出物等作用,故可与抗结核药物同时应用。
3、外科治疗:外科治疗包括开颅手术切除病灶、立体定向活组织检查和脑室分流术3种。