1、发病原因
致病菌为链球菌,葡萄球菌,大肠埃希杆菌和白色念珠菌,有时也可由阴道毛滴虫引起,念珠菌性阴茎头炎是由假丝酵母菌感染所致,多因配偶患念珠菌性阴道炎而被感染,也可继发于糖尿病,年老体弱和应用皮质类固醇激素,免疫抑制药及抗生素之后。
2、发病机制
包茎是指包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头,在婴幼儿时期,包皮相对阴茎较长,并且包皮与龟头之间存在粘连,属于生理性包茎,随着年龄的增长,阴茎逐渐发育,包皮与龟头之间的粘连逐渐消退,包皮逐渐退缩,多数包茎自动消失,在5~7岁的学龄前儿童中包茎的约占27.3%,由于局部不能清洗常并发包皮炎症,导致包皮与龟头粘连,影响阴茎发育,故有人主张及早行包皮环切术,否则随年龄增长,包茎内的皮脂腺分泌物和上皮脱屑堆积,形成包皮垢,甚至形成包皮下结石,容易导致细菌感染,炎症粘连,形成包皮与尿道口的粘连性狭窄,长期包茎内的慢性炎症刺激,是阴茎癌的重要因素。
包皮炎性水肿使包皮口紧缩嵌顿阴茎头,加重阴茎头和包皮水肿,严重者发生缺血坏死,也可造成尿道口狭窄。
嵌顿包茎是包茎或包皮过长的并发症,当包皮上翻至阴茎头后方,如未及时复位,包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿,致使包皮不能复位,造成嵌顿包茎。
1、细菌性龟头包皮炎:阴茎头瘙痒,烧灼或疼痛,局部充血水肿,重者表面糜烂,渗液或出血,甚至浅表溃疡,脓液镜检和培养可见致病菌。
2、念珠菌性龟头包皮炎:多在免疫力低下和使用广谱抗生素的情况下发生,阴茎头和包皮瘙痒,疼痛,局部充血水肿,有小水疱和糜烂,表面附有白色斑片和奶酪样物,分泌物镜检和培养有白色念珠球菌。
3、毛滴虫性龟头包皮炎:症状与细菌感染相似,分泌物中可找到阴道毛滴虫。
4、长期慢性炎症:会引起尿道外口狭窄,包皮与龟头粘连。
包皮过长者能向上翻转包皮进行清洗,通常不必行包皮环切术,而包茎则是引起包皮龟头炎,嵌顿包茎的主要原因,且与阴茎癌的发生有关,因此对包茎者行包皮环切术具有积极意义
阴茎头包皮炎应该进行以下检查:分泌物镜检查和培养可见致病菌,毛滴虫感染性阴茎头包皮炎可找到阴道毛滴虫。并结合患者的临床表现进行诊断。
饮食保健:
在阴茎头包皮炎的发病过程及恢复期更应注意配合饮法,除禁食辛辣之品外,可根据病情选择下列食疗方法。
1、赤小豆50g,粳米500g,煮粥食用,能清热解毒,利水消肿。
2、鲜香椿叶250g,洗净,切碎,调面糊和食盐少许,素油500g,烧热,把糊料放入油中,炸黄捞出,食之。能清热利湿,解毒消肿。
3、新鲜绿豆芽适量,素油炒,拌以食盐及调料,佐餐食用,有清热解毒之功效。
4、丝瓜1条,粳米50g,白糖适量。先煮粥至半熟,入丝瓜待粥煮熟,去丝瓜加糖,食粥,可清热解毒,凉血消痈。
5、绿豆50g,粳米100g,共煮粥服食,能清热解毒,消水肿。
6、猪蹄4只洗净,加葱50g,食盐适量,放入锅中文火炖煮至熟烂,分顿吃肉喝汤,有解毒消肿之功效。
7、银花15g,绿豆衣10g,代茶饮用,有清热解毒、消肿作用。
8、嫩冬瓜(约500g)1个,洗净带绿皮切成片,加水适量,少许食盐、调料,煮熟食用,有清热利湿的功效。
9、银花、茅根各适量,煎煮代茶饮用,有清利湿热、解毒的功效。
一、治疗
1、局部治疗:保持局部清洁,避免刺激,局部用1∶5000的高锰酸钾浸泡或湿敷,包皮囊内脓液引流不畅者,可行背部包皮纵行切开引流,清洗,感染控制后行包皮环切术。
2、特殊治疗:对于病因明确的感染应进行特殊处理,念珠菌性龟头包皮炎局部用1%~3%克霉唑或酮康唑霜,阴道毛滴虫感染者可口服甲硝唑。
3、全身治疗:患者感染较重,疑有坏死性龟头炎,伴发热和腹股沟淋巴结肿大者需全身应用抗生素。
二、预后
无严重并发症者经治疗后预后良好。