1、发病原因
病原菌为冠状虫霉(Conidioboluscoronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织,以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。
2、发病机制
初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。组织中菌丝较易被HE染色,但PAS、Gridly则不易着色,CMS染色也较弱,菌丝单个或成簇,平均直径8μm,分隔规则,壁较薄,但较易确认,围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质,2~6μm厚,此嗜伊红物质呈指状或星状排列,类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。
主要导致鼻腔局部的并发症,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损,同时肿块可与下方组织结构黏着,凸凹不平,推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇,眼皮也可因肿胀而闭合,导致眼的角膜白斑,通气空间消失,黏膜增厚,病人血象正常,不发热。
初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜,鼻孔,口部及鼻窦,病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损,肿块可触及,与其上方皮肤不粘连,但可与下方组织结构黏着,凸凹不平,推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道,伴发的水肿可波及颊部,前额,嘴唇,眼皮也可因肿胀而闭合,导致眼的角膜白斑,X线显示鼻窦不透明;通气空间消失,黏膜增厚,病人血象正常,不发热。
虫霉病主要是热带雨林气候,冠状虫霉感染鼻腔粘膜、鼻窦、喉部及面部中心区皮下组织,导致了鼻甲肿胀、粘膜水肿等症状以及邻近组织的无痛性损毁所以预防的重点是避免去热带雨林地区,避免深入热带丛林,必要时请做好防护措施,以免引起冠状虫霉感染
1、直接镜检:取一柔软完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片见宽菌丝,偶见分隔,菌丝壁见有双折光性,分枝。
2、真菌培养:沙堡培养基(不含放射菌酮)上菌落初为白色光滑,渐变为淡棕色,菌落镜检可见单核细胞状大小的分生孢子的孢子囊。
3、组织病理:组织中菌丝较易被HE染色,但PAS,Gridly则不易着色,CMS染色也较弱,菌丝单个或成簇,平均直径8μm,分隔规则,壁较薄,但较易确认,围绕以亮的放射状,有颗粒的嗜伊红物质,2~6μm厚,此嗜伊红物质呈指状或星状排列,类似孢子丝菌的星状体,菌丝不侵犯血管壁。
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、治疗主要是给予碘化钾治疗(30mg/kg),连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄啶(磺胺增效剂)和磺胺甲恶唑及两性霉素B也可选用。同时可以对症治疗,鼻塞明显的,可以使用曲安奈德鼻喷剂、盐酸萘甲唑林滴鼻液等收缩鼻甲,改善鼻塞,也可以考虑鼻腔灌洗治疗。
2、本病预后较好。