1、发病原因
由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。
2、发病机制
免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差,以及搔抓。溶血性链球菌侵入皮肤,繁殖生长,向深部浸润,导致急性化脓,继之局部疼痛,出现毒血症,发热和衰竭症状。大块皮肤坏死、脱落,坏死深达皮下组织。形成急性化脓性坏疽。
本病属于链球菌感染,除了皮肤损伤外,还可以引起其他系统的感染。如免疫复合物可沉着于肾小管黏膜,诱发免疫损伤,导致肾小球肾炎,患者可有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等肾炎综合症表现。如果并发心肌损伤,可有心悸、气促。也可以损伤关节,造成关节的肿胀、疼痛。
最初皮肤上出现境界明显,表面紧张光亮,类似丹毒的局限性红肿,局部疼痛,伴发热和衰竭症状,红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱,不久,大疱变成境界明显的坏疽,大块皮肤坏死,脱落,坏死深达皮下组织,愈后形成瘢痕,严重者坏疽发展迅速,全身中毒症状严重,可引起生命危险。
1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素
2、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力
3、保持皮肤机能的完整性对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物少食厚味食物
溶血性链球菌性坏疽的诊断除了依靠临床表现外,相关的检查也是必不可少的。组织病理: 坏死组织边缘部很容易分离出β-溶血性链球菌。
溶血性链球菌性坏疽患者应注意清淡饮食,尽量避免辛辣刺激食物的摄入,同时注意均衡饮食,保证营养摄入,以帮助疾病得到更快的康复。
急性期卧床休息,给予易消化的食物,必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物,可首选青霉素,对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素;对合并新生儿脑膜炎患者,大剂量青霉素或氨苄青霉素应用疗效均较好。无论选用哪种药物,疗程不应少于10天。
对症治疗:根据肝功、肾功、心肌酶谱的检查结果,明确是否需要进行保心、保肝治疗。