呼吸道合胞病毒肺炎(RSV)是由呼吸道合胞病毒简称合胞病毒引起的。呼吸道合胞病毒属副黏病毒科,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体,可引起间质性肺炎及毛细支气管炎。RSV在电镜下所见与副流感病毒类似,病毒颗粒大小约为150nm,较副流感病毒稍小,为RNA病毒,对乙醚敏感,无血细胞凝集性,在人上皮组织培养形成特有的合胞病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体合胞病毒只有一个血清型,最近分子生物学方法证明有2个亚型A和B。
中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭。呼吸道合胞病毒肺炎可并发鼻炎、咽炎、喉炎、细支气管炎等。
呼吸道合胞病毒肺炎(RSV)多见于婴幼儿,其中半数以上为1岁以内婴儿,男多于女,其比例约为1.5~2:1。潜伏期约4~5天。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热,最高可至41℃,但发热一般不是持续性的,较易由解热药退烧,高热时间多数为1~4天,少数为5~8天,约1/3患儿中度发热,多持续1~4天。多数病例的热程为4~10天,轻症病例呼吸困难,神经症状不显著;中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗、中啰音,叩诊一般无浊音,少数有过清音。
呼吸道合胞病毒肺炎在我国北方多见于冬春季,广东则多见于春夏由于抗体不能完全防止感染,合胞病毒的再感染极为常见,有人观察10年,再感染发生率高达65%合胞病毒的传染性很强,有报道家庭成员相继发生感染,在家庭内发生时,年长儿及成人一般为上呼吸道感染因此对本病的预防主要是针对病因的预防,具体预防措施如下所述
1、平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,更要注意预防发生外感
2、戒烟,避免吸入粉尘,防止通过尘埃经呼吸道进行传播
3、加强体育锻炼,增强体质
4、如发现有该病的患者时,要及早进行治疗,并进行隔离
呼吸道合胞病毒肺炎的检测包括血液检测和X线检查,其具体检测方法如下所述。
1、血象
白细胞总数一般在(5~15)×l09/L,多数在10×l09/L以下,中性粒细胞多在70%以下。
2、病毒学及血清学检查
本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法、免疫荧光技术、ELISA、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)、生物素抗生物素、ELISA法、辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法(PAP)、单克隆抗体、荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。
3、X线检查
多数有小点片状阴影,大片状者极为罕见。约l/3(部分)患儿有不同程度的肺气肿。
呼吸道合胞病毒肺炎患者宜吃高维生素、高热量且易消化食物;避免油腻难消化的食物;避免油炸、熏制、烧烤食物;避免高盐、高脂肪的食物。其具体宜食注意事项如下所述。
1、忌食多糖之物
糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。
2、忌高蛋白饮食
瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。
3、忌辛辣食物
辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎因小儿肺常不足,易为邪气所感,风温之邪入里化热,灼津炼液成痰,痰热互结,壅于气道,痰随气逆,致身热气喘、咳嗽多痰诸症出现。
炙麻黄4g,杏仁10g,生石膏24g,葶苈子6g,桑白皮10g,紫花前胡10g,制僵蚕6g,丹参6g,虎杖12g,拳参12g。方中麻黄、杏仁、桑白皮共用以宣肃肺气,上下畅通则邪有出路;肺气调畅咳喘自平。石膏、虎杖、拳参共奏清热解毒之功,里热得清,邪毒消散。紫花前胡、葶苈子、僵蚕化痰泄浊,肺为贮痰之器,痰邪祛则气道通。虎杖、丹参两药相配,活血通络,血行则气行。全方通过宣肃肺气、清热解毒、化痰泄浊、活血通络,锲合肺炎喘嗽痰热闭肺证的病机。此药可明显减低RSV感染后Hep-2细胞病变程度,抑制RSV,对细胞有保护作用。