集聚肠杆菌感染的病原体成团泛菌为革兰阴性杆菌,周生鞭毛,属肠杆菌科的肠杆菌属。该菌无论在表型上还是在基因型上都是极具异源性的菌群。在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染,如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染,亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。
集聚肠杆菌可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染。集聚肠杆菌感染者严重的可发生中毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。
集聚肠杆菌可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染,严重者可致败血症、感染性休克。由于患者多有基础疾病或免疫力低下,病情往往较重,常急性起病,表现为畏寒、寒战、高热,体温可达39℃以上。热型以弛张热或不规则热为多见,若感染严重也可呈稽留热,体温可达40℃以上,同时伴头昏、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。部分患者可出现烦躁、兴奋、谵妄,可有肝脾肿大。严重的可发生休克、弥散性血管内凝血(DIC)、中毒性心肌炎、中毒性肝炎,以及肺、脑、肾等部位的继发性感染,或发生迁徙性脓肿;也可发生混合感染,从而使病情复杂化。
预防集聚肠杆菌感染,应早期发现病人和带菌者,及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施从事饮食业、保育及水厂工作的人员,更需作较长期的追查,必要时暂调离工作岗位
1、切断传播途径:搞好“三管一灭”,即管好水、粪和饮食,以及消灭苍蝇、养成饭前便后洗后的习惯对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态一发现带菌者,应立即予以治疗并调离工作
2、保护易感人群:可口服依莲菌株活菌苗,该菌无致病力,但有保护效果,保护率达85%~100%国内已生产多价集聚肠杆菌活菌苗
集聚肠杆菌感染的多数患者血中可培养鉴定出成团泛菌;白细胞总数及嗜中性粒细胞分类均明显升高,部分机体反应差或接受化疗的患者白细胞总数可不升高或者降低,但嗜中性粒细胞分类一般升高;由于成团泛菌与伤寒杆菌“O”有交叉抗原性,部分患者的血清伤寒凝集试验可为阳性。肺部感染时X线胸片可见异常发现。
集聚肠杆菌感染除了常规的治疗外,饮食也要注意以下方面。
一、适宜饮食
宜吃抗菌消炎的食物;宜吃消肿止痛的食物;宜吃富含优质蛋白质的食物。
二、禁忌饮食
忌吃腌制的食物,如咸蛋、咸鱼、咸肉;忌吃刺激性的食物,如白酒、黄酒、胡椒;忌吃不容易消化的食物,如年糕、粽子。
集聚肠杆菌感染者,对于输液引起的败血症首先要去除感染源,其次要尽早应用有效的抗菌药物。由于不同菌株之间对各种抗菌药物的敏感性差异较大,抗菌药物的选用应尽量根据药物敏感性试验的结果。一般来说,氟喹诺酮β-内酰胺类、氨基糖苷类药物对该菌仍有较好的抗菌活性对于轻或中度感染,可选用哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星等药物。对于重度感染或败血症,应选用头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂联合环丙沙星或氨基糖苷类药物。