妊娠合并弓形虫病为感染所致,有先天感染和后天感染两类。先天感染的病情较严重,常伴有中枢神经系统症状,分隐性型和显性型两型。隐性型又称无症状型、潜伏型,临床最多见,于生后第一个月健康,无明显异常表现,于生后第2-7个月显现视网膜脉络膜炎者居多,眼及中枢神经系统症状有时可延迟数年之后,甚至到成年始发病。显性型又称激症型,临床较少见。表现为典型的先天性弓形虫病。后天感染的病情较轻微,不显症状者居多,分局限型和全身型两型。局限型以颈前和枕部淋巴结肿大最多见,常伴有低热、无力、咽痛等。全身型可见高热、斑丘疹、头痛、呕吐等。弓形虫病无论是先天还是后天感染,多为隐性感染,其发生率具有明显的地区差异,且随年龄增长而逐渐增多。
弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症,如流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血,以及新生儿窒息等,还可引起肺炎、心肌炎、睾丸炎、脑膜炎等,为减少本病并发症的发生,广大孕期父母一定要注意及时检查并时刻注意胎儿的发育情况。
孕妇患弓形虫病时多无症状,或症状轻微,少数有症状者呈多样化。临床上有急慢性之分。急性以淋巴结炎居多,表现为淋巴结肿大、有压痛。慢性常表现为视网膜脉络膜炎。患急性弓形虫病的孕妇,发生垂直传播的可能性较大,感染时胎儿越小,妊娠时间越短,胎儿受损越严重。若胎龄小于3个月,多引起流产。幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿,引起先天性弓形虫病,为全身感染性疾病。
为避免妊娠合并弓形虫病的发生,应开展卫生宣教,提高医务人员和群众对弓形虫病的认识搞好环境卫生,做好水源、粪便及禽畜的管理不吃生肉及不熟的肉,蛋及乳类不要与猫、狗等动物接触孕妇家不要养猫,更不要抱猫玩耍病人和有病动物的胎盘或流产、死产胎儿要消毒、火化或深埋对易感人群,如屠宰场及肉类加工人员等,要做好个人卫生,定期检测血清抗体,以便及时发现,及时治疗
妊娠合并弓形虫病的检查可以直接镜检取患者血液、骨髓或脑脊液、胸腹水、痰液、支气管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片,或淋巴结、肌肉、肝、胎盘等活组织切片,作瑞氏或姬氏染色镜检可找到滋养体或包囊,但阳性率不高。亦可作直接免疫荧光法检查组织内弓形虫。
合理的预防可有效减少疾病的发生,下面就为大家介绍一下妊娠合并弓形虫病的预防措施:
1、只吃十成熟的肉食,特别是猪肉、牛肉和羊肉。
2、烤肉时,肉的内外层都要烤成棕色,不能带一丝粉色。
3、蒸煮肉时,内部温度至少达到54℃。
4、加工生肉后,吃东西前都要洗手。
5、切过生肉的切菜板和刀用烧开的水清洗。
6、清洗蔬菜和水果要彻底,除去全部残留的土及其他污染物。
7、不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。
妊娠合并弓形虫病的治疗越早,后遗症出现越少。在妊娠期间一经确诊,应选用乙酰螺旋霉素,每次0.5g,每日4次,连服2周为一疗程,间歇2周可再重复一疗程,有报道确能降低先天性弓形虫病的发病率。对患弓形虫病孕妇所生的新生儿,即使外观正常,也应给予乙酰螺旋霉素治疗,每次口服30mg,每日4次,连服1周。