1.病因
（1）病原：鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属，为革兰染色阴性短小杆菌，无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。
（2）传染源：主要是鼠。
（3）传播途径：动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，少数可因直播接触患者的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或黏膜受染，肺鼠疫可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。
（4）易感人群：人群易感性人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。
（5）流行特征：鼠疫是自然疫源性疾病，世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。本病多由疫区籍交通工具向外传播，人间鼠疫多在6～9月。
2.发病机制 鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬，先有局部繁殖，随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）；淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状，病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部，引起原发性肺鼠疫。
鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。
1、败血症：细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
2 、严重者可导致死亡。
1.腺鼠疫 发病急，寒战、高热、全身酸痛，全身中毒症状重；局部淋巴结（多为腹股沟）肿胀，剧烈疼痛，且有淋巴结周围炎及皮下组织水肿，淋巴结可有化脓、破溃，出现被迫性体位。
2.肺型 急骤发病，全身中毒症状重；咳嗽、咳血痰、呼吸困难、发绀，但肺部体征多不明显；于２～３天内出现心衰、出血、休克。
3.败血症型 畏寒、高热、头痛、四肢剧痛；全身中毒症状重；迅速出现谵妄、昏迷、极度衰竭、出血、鼻出血、呕血、血尿、血便、休克，DIC（弥漫性血管内凝血）、心衰。
4.尚有皮肤型、脑型、眼型、脑膜炎型等。
有效预防鼠疫的主要措施包括两点：
严格控制传染源
1.管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天
2.消灭动物传染源：对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫广泛开展灭鼠爱国卫生运动旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀
3.切断传播途径：灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药；加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检
保护易感者
1.预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm2周后可获免疫一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍
2.个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日g，分4次服；磺胺嘧啶每日g，分4次服；或链霉素每日g，分～2次肌注，连续6天
鼠疫需要做以下检查：
1.常规检查 白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少。肠炎型者可有血样或黏液血便。
2.细菌的分离和鉴别 取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。
3.血清学检查
①荧光抗体染色镜检(IFA)。具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性。
②间接血凝反应(IHA)。是将鼠疫特异性抗原(或抗体)致敏的红细胞与被检材料混合，用于检查和测定鼠疫抗体(或抗原)。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法。不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料。70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一。
③放射免疫沉淀试验(RIP)。敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值。
④葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法(SPA-IHA)。比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用。
4.聚合酶链反应(PCR)检测 可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。
5.其他的检测方法有ELISA法及放射免疫法等。
适宜鼠疫病人的饮食
1.黄色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。
2.天然维生素C水果。
红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。
3.干果不能少。
干果中(如核桃)含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且维生素E是一种抗氧化剂。
4.红色水果好。
（一）患者隔离 患者应隔离在孤立建筑物内，病区内应做到无鼠、无蚤，病人须仔细灭蚤、淋浴后方可收入。肺鼠疫患者应独室隔离。隔离到症状消失，血液或局部分泌物培养第3天1次，检菌3次阴性；肺鼠疫痰培养第3天1次，6次阴性，始可出院。
（二）一般治疗和对症治疗 急性期绝对卧床，给流质或半流质饮食及足量水分，并按需要静脉内补液。烦躁不安、局部淋巴结疼痛者，给予镇静、止痛。呼吸困难者给氧，出现休克、DIC、心力衰竭等作相应处理（参阅51节“感染性休克”章）。对严重毒血症患者可短期应用肾上腺皮质激素，如100～300mg氢化可的松静滴，但必须与有效抗菌药物同用。
（三）局部处理 肿大淋巴结可用抗菌药物外敷，其周围组织内注入链霉素0.5g。已软化者可切开排脓，宜在应用足量抗菌药物24小时以上方可进行。眼鼠疫可用四环素、氯霉素眼药水滴眼。皮肤鼠疫可用抗菌药液湿敷、冲洗或抗菌药软膏外敷。
（四）抗菌治疗 必须争取早期足量和注射给药，轻症也可口服。首剂宜大，疗程视不同病型而异，热退后继续用药4～5天。