淋病性关节炎是人体感染了淋球菌,在急性或亚急性发病2~3周时,淋球菌可经血行感染到达关节,引起关节发病。膝关节患病率最高,其次是足部、手部关节以及肘关节,多为单关节发病。
淋病性关节炎可并发肌肉萎缩,而致使关节高度挛缩,活动明显受限。此时受累关节的关节囊受炎症侵蚀,关节周围和关节外软组织挛缩,覆盖关节面的纤维沉着物机化,关节迅速强直。开始为纤维性强直,最终关节软骨破坏,造成部分或全关节骨性强直。关节强直姿势多种多样,若发炎期内未采取牵引和固定方法治疗,关节多强直于非功能位。炎症较轻的单纯滑膜炎,一般不引起强直,但由于关节囊的挛缩,会造成关节活动限制。
淋球菌性关节炎大多为急性发病,表现为突然出现寒战高热,体温常在39℃左右,以及局部关节的肿胀和疼痛。少数患者可仅出现类似感冒的前驱症状,游走性关节和肌肉酸痛,然后出现关节疼痛肿胀。患者大多开始表现为多个关节受累,随时间推移,多数关节症状自行消失,而仅限于一个关节或在个别患者的2~3个关节仍有症状,受累关节疼痛剧烈。即使稍作移动,也会引起剧烈疼痛,发病轻者,可无发热,仅有关节压痛,或者以关节水肿为主,疼痛较轻,慢性发病者罕见。
此病的疫苗虽在积极研究,但真正有效的淋球菌疫苗仍只存在于希望中安全套能防止多数感染有些避孕泡沫剂亦有抗淋菌作用,但尚未为临床证实经性传播感染的淋病在急性或亚急性发病2~3周时,淋球菌可经血行感染到达关节,引起关节发病膝关节患病率最高,其次是足部、手部关节以及肘关节,多为单关节发病
淋病性关节炎应该做哪些检查?简述如下:
1、关节腔穿刺。穿刺液中可找到淋球菌。
2、淋球菌补体结合试验。血清及关节液均阳性。
3、X线检查。不同于化脓性关节炎,急性发病期,在X线上就可看到骨萎缩,在关节进行性强直阶段,X线上可见到关节面不规则的棉絮状阴影,随病情进展这种阴影变薄,量增多,最终出现两关节面骨性连接,在骨增殖停止时,新生骨的界限仍清晰可辨。不发生骨性强直的患者,在病变的早期,关节界限清晰,无棉絮样骨增殖。这种放射学的不同表现可帮助判断关节的预后,也是针对骨强直治疗选择适应证的指标。
淋病性关节炎的饮食原则简述如下:
1、不吃肥腻食物,不吃高脂肪食品,诸如动物内脏、凤尾鱼、鲫鱼子、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等,猪油、奶油、油条更应禁吃,烧汤宜少放油。
2、尽量多吃蔬菜、水果。
3、忌吃海产品,如海鱼、海参、海藻、紫菜等。
淋病性关节炎的治疗方法简述如下:
一、治疗
1、抗生素
通常使用青霉素类抗生素。如青霉素,每天1000万U,静脉滴入。治疗开始越早效果越好。大多数患者的体温在24~48h内渐恢复正常,关节疼痛、肿胀几天内即会改善。这可能与关节内没有大量化脓性渗出物有关。
2、防治畸形
淋球菌性关节炎有发生骨强直的可能,因此治疗过程中,必须同时用牵引方法和外固定方法,保持关节于功能位。
3、关节成形
对髋、膝、肘关节发生骨强直者,一般于炎症消退后1年左右,行关节成形术、人工关节置换术。使关节获得支撑和运动功能。
二、预后
淋菌血症性关节炎预后一般良好。炎症较轻的单纯滑膜炎,一般不引起强直,有发生骨强直的可能,也可出现肌肉萎缩,关节高度挛缩,活动明显受限。