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中毒性坏死性表皮松解型药疹简介

相关问答

  用于预防、诊断、治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。中毒性表皮坏死型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病,具有受损面积大,死亡率高等特点。

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01中毒性坏死性表皮松解型药疹的发病原因有哪些

  大多数药物都具有引起中毒性坏死性表皮松解型药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。多为磺胺类、水杨酸盐、保泰松、氨基比林等解热镇痛药,还有酚酞、青霉素、四环素、巴比妥、苯妥英钠等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性通常比较大。

02中毒性坏死性表皮松解型药疹容易导致什么并发症

  中毒性坏死性表皮松解型药疹患者的心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重,病死率25%~50%。多因并发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱、内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。

03中毒性坏死性表皮松解型药疹有哪些典型症状

  中毒性坏死性表皮松解型药疹起病急,患者伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成,开始时为大片鲜红斑片,继而紫褐色,1~2天内斑上出现大疱并扩展,副合成几十厘米大小,呈现出多数平行性条状绉纹。大疱极易擦破而出现大片糜烂,类似Ⅱ度烫伤,Nilolsky征(十)。同时,口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处黏膜可广泛受累,黏膜脱落后出现大片糜烂面,疼痛极著。体温常持续在40℃上下,历2~3周不退,心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重,病死率25%~50%,多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。

04中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何预防

  中毒性坏死性表皮松解型药疹为医源性疾病,是由药物引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应因此,需要注意如下几点

  1、用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物

  2、用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物治疗中应注意药疹的早期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,密切观察并争取确定致敏药物

  3、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验,阳性者不可用该药治疗作皮试前,应备有急救药物,以应急需目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml,链霉素5mg/m1,普鲁卡因0.25%,破伤风抗毒素1:10,用量均为0.1m1

  4、已确诊为药疹者,应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记,每次看病时应告诉医生勿用该药

05中毒性坏死性表皮松解型药疹需要做哪些化验检查

  中毒性坏死性表皮松解型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病,受损面积大,死亡率高。此病临床检查通常是常规检查,血常规、尿常规、生化全项等。

06中毒性坏死性表皮松解型药疹病人的饮食宜忌

  中毒性坏死性表皮松解型药疹患者饮食宜清淡,感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。患者还要注意忌温热辛燥的食物,瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

07西医治疗中毒性坏死性表皮松解型药疹的常规方法

  中毒性坏死性表皮松解型药疹应尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。治疗措施主要如下。

  1、抗休克与供氧:对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。

  2、激素:对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准,症状控制后应尽快减量至停药。

  3、抗组胺药:选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

  4、维持水电解质平衡:注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。

  5、预防及治疗感染。

  6、粘膜损害的处理:可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

  7、皮肤损害的局部治疗:选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。

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