大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。
合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染,以及伴发肝损害。合并肺炎通常因过敏所致抵抗力低下合并了呼吸道感染所致。皮肤化脓性损伤,主要和皮肤卫生不洁有关。肝功损害与药物直接作用或其代谢物导致的肝细胞的损伤,也可能因肝功能不全,造成药物以及代谢物的蓄积造成中毒性损伤,需要动态监测肝功能,避免引起爆发性肝损伤而危及生命。
服药后需经紫外线作用后才出现皮损,分光毒及光过敏性反应两类。
1、诱发药物:磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等。
2、临床表现:光毒反应性损害,可发生在初次服药的患者,经日晒后2~8h,暴光部位皮肤出现红斑,水肿或大疱,光过敏反应性损害则于暴光后有5~20天致敏潜伏期,以后再暴光时,于数分至48h内发病,皮损可为红斑风团性损害,也可为丘疹,水肿性斑块,结节,水疱或湿疹样等多形态性损害,除暴光部位外,非暴光部位也可发生,均伴瘙痒。
光感性药疹为医源性疾病,因此,必须注意:
1、用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物
2、用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物治疗中应注意药疹的早期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,密切观察并争取确定致敏药物
本病通常具有明确的用药史,在接受光照后,可使药物中某种成分分解引起过敏反应,故临床主要做下述检查项目:
1、血常规:由于本病与过敏因素有关,可有嗜酸性粒细胞数量以及比例明显升高,中性粒细胞以及单核细胞数相对减少。
2、过敏原检测:由于本病与过敏因素有关,通常身体属于过敏性体质,故过敏原检查可明确是否还有其他过敏物质。
3、生化全项:严重病例可造成肝肾功能损伤以及电解质紊乱,甚至肝肾功能衰竭,临床治疗过程中应注意复查生化项目。
一、光感型药疹的食疗
排骨薏米汤
原料:薏米、排骨。
配料:姜、盐。
做法:
1、薏米提前泡两三个小时。
2、做一锅开水,把排骨焯一下,去掉血沫。
3、重新接一锅冷水,放入排骨和姜片,中火煮开,放入薏米,再次开锅后,转小火慢慢燉就可以了。
4、吃的时候加一些盐。
二、光感型药疹患者吃什么对身体好
1、多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。
2、给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。
三、光感型药疹患者吃什么对身体不好
1、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。
2、不吃辛辣刺激性食物。
3、不饮酒。
一、病因治疗:尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
二、对症及支持疗法:对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。
1、抗休克与供氧:对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。
2、激素:对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3、抗组胺药:选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4、维持水电解质平衡:注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。
5、预防及治疗感染。
6、粘膜损害的处理:可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
7、皮肤损害的局部治疗:选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。