常见的致病菌为黄色葡萄球菌属或同时合并有链球菌属。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来,转移性脓肿通常是由于治疗不及时或未经正规治疗而延误时机,也可因机体对药物耐药造成治疗敏感性下降从而使感染扩散、蔓延所致。
1、如高热和长期发热,可影响机体的代谢过程,引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。
2、细菌可以从脓肿部位扩散,感染周围组织引起蜂窝织炎,细菌亦可感染邻近的淋巴结和引流它们的淋巴管导致淋巴结肿大,患者可有发热。
1、浅表脓肿略高出体表,红,肿,热,痛及波动感,小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。
2、深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛,伴有全身中毒症状。
1、病区环境的清洁、消毒及卫生学监测:病区应每天按常规进行清洁,包括地面、床头柜、床架、凳椅、门把等如遇有污染用1000/L的含氯消毒液进行消毒擦拭,患者出院后要终末消毒治疗室、换药室每月进行1次空气培养,每月做1次清洁手的培养,物体表面不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等致病菌,使用中的消毒灭菌剂每季度监测1次,不得检出致病菌
2、患者术前皮肤的准备:择期手术患者术前嘱患者清洗皮肤(备皮刀应注意清洁消毒),备皮范围要准确如果皮肤表面有破损、感染迹象,如疖、小脓疱等应考虑手术延期进行
3、清洁洗手:洗手是预防医院感染的最有效而最简便易行的方法之一接触每一个患者前后应认真洗手,严格按6步洗手法进行手的清洗
4、无菌操作技术:医务人员进入病区应衣帽整洁,为患者换药时一定要戴口罩,取用无菌物品时严格执行无菌原则
5、无菌物品的消毒及保存:凡属于耐高温的金属器械及布类等物品均应高压蒸汽灭菌,确保灭菌效果无菌物品应置于清洁干燥处,关好物品柜门,防止尘埃落在无菌物品上
6、一次性引流物品的严格管理:对一次性引流物品(如引流袋、负压引流瓶、引流条等)应定期更换处理;严格检查包装是否破损,如包装有破损或有漏气现象,禁止用于临床;应将一次性物品放在干燥、温湿度适宜的地方
1、浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。
2、深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。
3、严重病例:可出现全身的感染中毒症状,除了有高热、意识障碍外,还可表现为肝功、心肌酶谱、ECG的异常,如ALT、AST、CK-MB、TNT-T增高,ECG出现ST-T改变。
1、患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时,可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜,使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿,所以平素要多吃含纤维多的食物,如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘,保持大便通畅,将有利于疾病的康复。
2、合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
1、及时切开引流,手术时应有完善的麻醉,切口设计合理。深部脓肿应先穿刺定位,然后逐层切开。
2、术后及时更换敷料。
3、周身应选用抗菌消炎药物治疗。长期不愈的伤口,应查明原因,如是否有合并糖尿病,或者患者对抗生素耐药。可以根据分泌物培养性药敏检查进行明确。