增殖性红斑病因不明,可自然发生,但常发生于割包皮后愈合不良而少量渗液的患者,因渗液产生慢性刺激而引起本病。黏膜上皮常全层受累,与周围正常部分的界限明显,其组织象类似皮肤原位癌。组织病理特征为乳头间表皮棘细胞肥厚,形成细长的表皮突,象手指样向下生长直到真皮,但基底膜完整,真皮内有血管扩张,淋巴细胞和浆细胞呈带状浸润,在增生的上皮中可见有许多异形上皮细胞,核深染或为多核。瘤巨细胞和角化不良细胞较少见。
增殖性红斑病发展缓慢,病程自数月至25年不等,平均约为2年。若持续时间长、呈疣状增生或形成溃疡,本病的并发症如下。
1、侵袭性鳞癌:非侵袭性增殖性红斑病若未能及时治疗或处理不当,病变可出现浸润、糜烂、破溃或乳头状变化,常表示已发展成侵袭性鳞癌。
2、周围组织侵犯和淋巴结转移:一旦转为侵袭性鳞癌,可侵犯周围组织,伴有区域淋巴结和(或)远隔部位转移(约有20%)。
增殖性红斑主要发生于未经环切术的包皮过长者,患者年龄多在20~60岁之间。损害多发生于龟头、尿道口、冠状沟、包皮部位。其他部位如口腔黏膜、女阴和肛门等黏膜亦可受累。多半为单发,损害表现通常为单个境界清楚的鲜红或淡红斑,有的稍隆起,质地柔软或边缘发硬。呈圆形、不规则形,表面覆有发亮、不易剥离的灰白色鳞屑,皮损直径在0.2~3.5cm之间,平均1cm左右。较大损害可由单个损害逐渐扩大或多个小损害融合而成。大部分为表面发亮而稍隆起的红斑,或呈天鹅绒样的斑块。如出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤样损害时,往往在镜下发现侵袭性鳞癌的变化。本病发展缓慢,可多年无变化,如处理不当,也可发展成为鳞癌。
增殖性红斑病因不明,可自然发生增殖性红斑的预防在于避免任何局部刺激,注意局部清洁卫生注意保持皮肤清洁干燥,避免擦破皮肤
增殖性红斑的组织病理检查可见角质层增厚,为分泌痂或异常角化物所覆盖,表皮细胞不规则增厚,特别是在边缘的乳头间,可形成表皮突而延伸入真皮,棘层增厚与Bowen病相似。棘细胞呈纺锤及椭圆形,细胞可有大而浓染的核及多个核,可出现细胞过早角化,极性紊乱,有丝分裂增加和空泡细胞。真皮内毛细血管扩张,炎性细胞浸润。
增殖性红斑病患者要注意饮食清淡,要以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主,尤其要注意忌口。有些患者食用海鲜后会出现过敏现象,诱发或加重病情。患者还要注意忌烟酒,忌辛辣刺激性食物。
增殖性红斑患者应避免局部刺激,可外科局部切除、局部冷冻治疗或光动力治疗。也可外用5%~20%氟尿嘧啶霜,但应注意保护阴囊,否则易使其受刺激而发生水肿。浅层X线照射的效果比较好,通常采用低电压,一般用29~43kV,3000~5000R。