强酸类中毒患者常因误服、呼吸道大量吸入酸雾、皮肤接触而致腐蚀性灼伤。由于大多数人对此知之不多,往往没有在中毒发生后的第一时间进行处理,常造成不良后果。
患者可因喉头水肿致声嘶,甚至窒息,疼痛剧烈而休克,也可因酸的吸收,造成严重酸中毒、肝肾损害。治愈后常留有食道、幽门狭窄等后遗症。
吸入中毒者,可导致喉痉挛、支气管痉挛、呼吸困难、发绀、窒息性肺炎及肺水肿。吸入高浓度强酸类烟雾,呼吸中枢可因反射性抑制而发生“电击样”猝死。眼部溅入强酸,可致失明。
吞食强酸后,口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物有酸味,含有血液和粘膜碎片。由于喉头痉挛或水肿,可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。严重者可发生休克及胃穿孔。经口服大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损害,甚至发生肝坏死、尿毒症。硝酸中毒除上述症状外,还可导致高铁血红蛋白血症,并出现血压下降和心肌损害等。小儿因误服草酸和草酸盐中毒时,可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞,则可引起尿闭。强酸中毒后,恢复时大多发生食道和幽门狭窄。
吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状,如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰,同时有血压下降、体温升高,甚至发生喉痉挛、窒息死亡。
皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。
本病主要为误服或工作中不慎所致,因此在生活或工作中应加强防护,有外科指征时应及早手术,家庭如有此类物品要严加保管防止误用及意外情况的发生
强酸类中毒后在日常生活中并不常见,当患者粘膜处发生水疱、溃烂和灼痛,并有恶心、呕吐、等症时,应立即就医,在呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。
强酸类中毒的患者饮食主要是以流质和半流质食物为主,多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,补充多种维生素。注意不要过多的食用芥末、辣椒等刺激性食物,注意不要吃太过油腻的东西。
强酸类中毒时,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁损伤,引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔)。然后给服植物油以保护消化道黏膜。应用抗生素预防创面感染。静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝。疼痛明显者可用吗啡或杜冷丁等镇痛剂。必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及消化道狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用肾上腺皮质激素,并考虑及早施行食道扩张术。
吸入中毒用2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入。皮肤损伤可用大量清水冲洗,或用4%碳酸氢钠溶液冲洗,再以生理盐水冼净,并按灼伤治疗。