裂头蚴学名为曼氏叠绦虫裂头蚴,其成虫寄生在猫、狗肠道中,虫卵随粪便排出发育成原尾蚴,寄生在蛙的肌肉处。皮下裂头蚴病多数为进食未熟的蛙、蛇、鸟或猪肉,裂头蚴经口人肠,进入体内后从腹腔内钻出,移行至皮下组织所致,也可由于不慎接触了裂头蚴而致。裂头蚴寿命较长,在人体内一般可存活12年。
皮下裂头蚴病如有炎症可伴发疼痛和触痛,有时可出现风团,亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状,能持续数年之久。有的皮疹可自行消退,但隔一段时间又复发。裂头蚴可在体内移行,并侵犯多种组织器官,导致出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状和体征。有的可经消化道侵入腹膜,引起腹膜炎,或寄生于腹腔内各脏器中。也可向上移行,穿膈肌进入胸腔,至胸壁、乳房、颈;或入肺导致胸痛、咳嗽、咯血。还有见于脊髓、椎管、尿道、外阴、泌尿生殖器和膀胱等处,均可引起相应位置的疾病。
根据感染部位不同,其常见的临床表现如下:
1、皮肤表现:皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性游走性肿块结节,圆形、柱状或线形,中等硬度,与皮肤无粘连、无压痛。可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器,数目为1~2个,可有瘙痒及虫爬感。亦可无任何感觉。如合并感染,则可出现红、肿、热、痛等症状,有时出现荨麻疹。
2、眼部皮肤感染:患者表现为眼睑红肿、眼睑下垂、结膜充血、畏光流泪、微痛奇痒、有异物感和虫爬感,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。本病多为单眼感染,可反复发作,多年不愈。可引起疼痛性结膜炎,或致使眼球运动限制及毁坏眼球,最终导致视力严重减退甚至失明。
皮下裂头蚴病多由于误食含有裂头蚴的食物导致,因此预防的重点为注意饮食卫生,加强卫生宣传教育,不吃生蛙、生蛇肉,不饮生水,避免用蛙肉、蛙皮敷伤口及眼,切生肉、熟肉的刀和菜板须分开
皮下裂头蚴病是由于裂头蚴侵入人体所致,通常本病需要通过下面的检查方法确诊:
1、血常规
白细胞计数大多正常,嗜酸性粒细胞轻度增高。
2、活组织检查
眼睑和其他部位出现皮下游走性结节,皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。
3、病理检查
病理检查显示嗜酸性肉芽肿,可见夏科-雷登结晶。移动肿块病变中心为虫体横切面。采用酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验检测可辅助诊断。
皮下裂头蚴病患者应首先注意针对病因进行治疗,本病患者饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果的摄入。保健方面要注意放松心情,树立信心,保持良好的心态,积极配合医生治疗。
皮下组织及眼裂头蚴病以手术摘除虫体为主。手术需水肿减轻、硬结形成后进行,取出虫体。一般病例手术后可给予吡喹酮治疗,同时用激素类药物以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。