本病记载首见于隋代《诸病源候论》,以后诸家有所发挥,明代《外科启玄》中称肥粘疮,对其病因、症状都有详细描述,说此病多生于小儿头上,有黄脓,多由理发、剃刀所引起。
肥疮多因脾胃湿热蕴蒸,上攻头皮所致;或因污手摸头、枕头不清洁、理发工具等传染毒邪而成。
头皮局部受到真菌的刺激,造成毛囊破坏,可并发头皮瘙痒以及局部秃发。由于感染刺激作用,常伴有淋巴结的反应性增大,导致淋巴结肿胀、疼痛。其次可因搔抓而自身播散以及局部皮肤破坏合并细菌感染。本病常可合并其他皮肤以及指甲的感染,造成灰指甲、体癣、股癣,真菌感染比较顽固,可经久不愈反复发作。
初起为红色丘疹,或有脓疱,干后结痂,颜色蜡黄,形如黄豆,外观如碟状,边缘稍隆起,中央微凹陷,毛发从中央部贯穿,称为黄癣痂,是本病传染的根源。黄癣痂不易剥去,刮去后可见到潮红的湿润面,此痂逐渐扩大,增多或相互融合,结成大片的黄色厚痂,往往散发类似鼠粪的臭味,是本病的重要特征。病变多从头顶部开始,逐渐向四周扩大,可侵犯整个头皮,但头皮四周约1厘米宽的区域不易受累,所以头发的一圈仍可健康存在。头发干燥,失去光泽,散在脱落,日久痊愈,留有萎缩性疤痕;其上残存少数毛发,虽不折断,但容易拔除。自觉瘙痒。病程很长,多由儿童期开始,持续到成人,甚至带病终身。少数糜烂化脓,伴有附近淋巴结的肿胀疼痛;有的侵犯面、颈部,仅有丘疹和少数鳞屑;也可累及指(趾)甲,使甲板混浊、变形,甲板游离缘下可见到黄癣痂。
肥疮注意事项
1、注意皮肤卫生,儿童内衣要勤洗勤换,特别是夏季应勤洗澡、剪指甲
2、生了痱子或瘙痒性皮肤病,应及时治疗,避免细菌感染
3、对体弱儿童及老年应加强营养,增强抵抗力
4、幼儿园发现此病,应立即隔离消毒,并对工作人员加强卫生教育
在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病皮肤涂片显微镜检查,皮肤真菌镜检,尿常规,血常规,便常规。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。
一、肥疮食疗
1、紫菜车前子
组成:紫菜25克,车前子25克。
用法:将车前子用纱布袋装好和紫菜一起放人沙锅内,加水沸,改文火煎煮1小时,去纱布袋,加调料即成。喝汤吃紫菜。
2、花生赤豆汤
组成:花生仁(带衣)、赤小豆、红枣各90克。
用法:赤小豆、红枣洗净和花生仁一起放人沙锅内,加水煮沸,改文火煮1小时即成,早晚服用。
3、米醋煮海带
组成:鲜海带120克(干晶60克),米醋适量。
用法:鲜海带洗净切段(干品则水泡发后洗净切段)放入沙锅加米醋适量加水煮沸,改文火煮1小时,加调料即成。吃海带喝汤。
4、苏子粥
组成:紫苏子30克,粳米100克。
用法:紫苏子装入纱布袋,放人沙锅中加水煮沸,改文火煮1小时,取出药袋,加入洗好的粳米,煮成粥。
5、绿豆猪肝粥
组成:绿豆60克,猪肝100克,大米100克。
用法:将猪肝洗净切片备用,绿豆、大米分别洗净。先将绿豆人锅加水煮沸,改文火煮至半熟,再人肝片和大米煮成粥,加调料即成。
二、肥疮吃什么对身体好
1、饮食宜清淡。
2、可多吃南瓜、金针菜、莴苣、冬瓜、鲫鱼、薏米,赤小豆。
三、肥疮最好别吃什么食物
1、忌烟、酒、咖啡、可可等。
2、忌刺激性食物,如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。
3、忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物,如羊肉、火腿、熏肉等。
4、少吃肥腻食品、甜味品。
肥疮一般采用综合性治疗。
1、系统治疗:灰黄霉素目前仍为首选,对小孢子菌最为敏感。成人0.6~0.8g/d,儿童15~20mg/(kg·d),分3次饭后服用,疗程3~4周。服药期间,多食油脂性食物,以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈,可提高其疗效,减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感,儿童用量为5mg/(kg·d),1次顿服,最好进餐时服,疗程4~8周。伊曲康唑用餐时服用,成人0.2g/d,儿童0.1g/d,每周1次,服用4~6周。特比萘芬0.25g/d,儿童0.125g/d,服用4~8周,服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。
2、局部治疗:单用局部治疗疗效差,应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%~10%硫磺软膏,2.5%碘酊,3%克霉唑霜等,连续应用1个月,不可间断。涂药前先用肥皂水洗头,脓癣如脓液较多,炎症明显时,可用温和杀菌剂,如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷,或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区,对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法,即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药,每天1次。如此每周拔1次,连续3~4次。
治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头,以洗去带菌鳞屑和痂皮,避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时,可先用5%水杨酸软膏或油剂除去,然后再涂药。用药前将头发剃去,每7~10天理发1次,以去除被感染的毛发。同时,对患者接触过的物品,如帽子、枕巾、理发工具,要消毒处理,病发应焚毁。