从早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等种稻过程中长时间的浸水是稻农皮炎发病的主要因素,水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。以浸渍糜烂型稻田皮炎多见。若接触含有动物血吸虫(终宿主主要为家鸭和牛,中间宿主为锥实螺)尾蚴的田水,血吸虫的尾蚴侵入皮肤致局部皮肤炎症反应,可引起血吸虫尾蚴皮炎。
稻农皮炎主要以瘙痒为主要表现,故患者可以抓挠皮肤造成皮肤破溃,创面暴露,结合患者在继续下田工作,可因皮肤感染形成与感染相关的并发症,如皮损红肿、疼痛、脓性分泌物流出,当患者有抵抗力低下以及长期使用免疫抑制剂的病史,感染可深入循环系统,导致脓毒血症,故一旦有皮肤损伤应停止继续工作,或者佩戴手套做好保护。
稻农皮炎种类繁多,以浸渍糜烂型稻田皮炎多见,本病多见于大面积种植水稻地区的田间劳动者,炎热季节好发,皮肤损害多位于足部、小腿、手部。初为指(趾)间隙及指(趾)侧皮肤浸渍、肿胀、发白、起皱,因摩擦已浸渍的皮肤被擦破,露出红色基底,有少许渗液,易继发细菌感染,易发生指甲损伤、甲沟炎等。少数患者掌跖部位角层增厚,可见到多数环状圆形或椭圆形绿豆至黄豆大小角层剥脱。病程具自限性,轻者不再下水田劳动6~7天即可痊愈。如继发感染较重,产生局部红肿、化脓,引起邻近的淋巴管炎或淋巴结炎,则可有发热等全身症状,并可使病程延长。
预防稻农皮炎需加强个人防护,如下水田作业时穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤;也可在下水田前涂皮肤防护剂,如15%邻苯二甲酸二丁酯(DBP)软膏或乳剂,市售防稻田皮炎擦剂是邻苯二甲酸二丁酯乳剂原液,使用时取原液一份加水6份摇匀即可灭螺和灭尾蚴结合农业上施用化肥及农药进行,可以选用稀氨溶液(氨水,用量15~25kg/亩)、碳酸氢铵(用量15kg/亩)、五氯酚钠(在水深5cm时,用0.5kg/亩)、氯硝柳胺(10×10–6),茶子饼(20kg/亩)
稻农皮炎主要检查皮肤的皮损特点,其次本病原因和过敏因素也具有相关性。稻农皮炎患者外周血嗜酸粒细胞常明显增高。T淋巴细胞数减低,其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高。血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高,大多数可有IgA低下。
稻农皮炎患者宜多吃水果、精瘦肉,多喝牛奶。水果含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。牛奶易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁。精瘦肉富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物。
稻农皮炎的治疗以干燥、收敛、止痒为原则,应注意皮肤清洁,少用热水及肥皂。出现浸渍时可外用粉剂(如枯矾、氧化锌、滑石粉),每天数次。糜烂时可用具有消炎、抗感染及收敛作用的溶液进行湿敷,如0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)锌铜合剂(达里波液),亦可搽3%甲紫(龙胆紫)液、20%鞣酸甘油或鞣酸软膏(鞣酸、甘油、樟脑、苯酚、亚硫酸钠、滑石粉、石蜡、凡士林)效果良好。继发感染可根据轻重情况,用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液、l%小檗碱(黄连素)溶液或黄柏、生地榆各15克,煎水浸洗或湿敷。炎症明显伴淋巴管、淋巴结炎症或发热者,可局部或全身用抗生素治疗。