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真菌感染简介

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  真菌(Fungus)是一种真核生物。最常见的真菌是各类蕈类,另外真菌也包括霉菌和酵母。现在已经发现了七万多种真菌,估计只是所有存在的一小半。大多真菌原先被分为动物或植物。

  目前,真菌在分类学上已独立为界,与动物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌具有坚固的细胞壁和真正的细胞核,不含叶绿素,是异养性的,以寄生或腐生方式生存,典型者兼有有性生殖和无性生殖,产生各种形态的孢子。根据生长特性与形态差异,可将真菌简单分为酵母、真菌和蕈(蘑菇)。其中对人类有致病性的真菌约有300多个种类。除新型隐球菌和蕈外,医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。真菌性肠炎即属于深部真菌病。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜 、深部组织和内脏,甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎,可独立存在;如婴儿念珠菌肠炎,或为全身性真菌感染的表现之一,如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。

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01真菌感染的发病原因有哪些

  一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等,可使非致病的真菌变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染;或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。常见的致病菌以曲霉菌多见,其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。

  1.一般特性 真菌是一种真核细胞微生物,细胞结构较完整,有细胞壁及完整的核。

  真菌分为单细胞与多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形,常见于酵母菌类,以出芽方式繁殖。多细胞真菌大多长出菌丝与孢子。有些真菌可因环境条件的改变,两种形态互相转变,称二相性真菌,如球孢子菌等。各类真菌都可侵犯角膜,丝状菌是角膜的主要致病菌。各种多细胞真菌的菌丝与孢子形态不同,是鉴别真菌的重要标志。

  真菌培养的要求不高,常用Sabouraud培养基就可生长,一般1~2周就可形成典型菌落。

  2. 致病性 真菌感染角膜有3种途径:

  (1)外源性:常有植物、泥土外伤史。

  (2)眼附属器的感染蔓延。

  (3)内源性:身体其他部位深部真菌感染,血行扩散。大多数学者认为真菌是一种条件致病菌,因为正常结膜囊内可以培养出真菌,检查阳性率高达27%,但不发病,只有长期使用抗生素,致结膜囊内菌群失调或长期应用糖皮质激素,使局部免疫力低下以及角膜的外伤等情况下,才引起真菌性角膜炎。

  3.正常角膜 即使将培养的真菌液滴入眼内,也不会引起FK,只有在角膜上皮遭到损伤或眼部免疫功能低下的情况下,才会引起真菌机会感染。常见的发病危险因素有以下几种:

  (1)植物性眼外伤:以稻谷伤最常见,其次是植物枝叶擦伤和尘埃、泥土、砂石等异物所致。

  (2)糖皮质激素滴眼:长期应用不但可引起角膜表层点状糜烂,促进结膜囊内真菌异常增殖,还可导致眼部免疫功能低下,引起真菌的机会性感染。

  (3)广谱抗菌药应用:长期局部和全身应用抗菌药,可引起结膜囊内菌交替症发生,促进真菌生长。

  (4)配戴角膜接触镜(软性角膜接触镜和0K镜)可直接因为角膜上皮糜烂或上皮擦伤引起真菌感染,也可以通过被真菌污染的保存液或清洁液引起感染。

  (5)长期抗癌药和免疫抑制药的全身应用可造成宿主免疫功能低下,导致真菌的机会感染发生。

02真菌感染容易导致什么并发症

  真菌性食管炎症状多不典型,主要表现为吞咽疼痛,吞咽不畅,胸骨后不适及烧灼感,咽部不适,病程呈慢性经过.其中无食管症状约占45.3%,很少在胃镜检查前考虑诊断,多在胃镜检查中发现,镜下主要表现为隆起白斑,粘膜充血,糜烂,溃疡,粗糙,变脆,糜烂甚至溃疡形成,严重者出现增生及管腔狭窄.病变以中下段严重,很少累及齿状线.食管涂片镜下观察可见大量真菌菌丝和孢子,特别是菌丝的存在表示念珠菌处于致病状态,意义较大,可明确诊断,如只检到少量孢子应结合镜下表现及病理学检查,可能为口腔的路过菌.病理学检查见真菌分布于实质细胞内,病变组织中广布成簇的菌丝和孢子,呈多发性脓肿,肉眼有时难与糜烂性结核及转移癌区别,显微镜下呈急性炎症反应,有以中性粒细胞浸润为主的微脓肿.严重病例可出现细胞的异形增生及恶变.

  真菌性食管炎症状不典型,早期诊断困难,部分患者不能及时得到有效治疗,而且抗真菌药物副作用较大,鉴于其与食管贲门癌关系密切,更应引起广泛关注.电子胃镜检查结合涂片,病理检查是诊断真菌性食管炎的最准确的手段,长期应用抗生素,免疫抑制剂的患者,糖尿病,营养不良等病人应想到真菌性食管炎的可能,必要时行胃镜检查.

03真菌感染有哪些典型症状

  由于皮肤真菌感染引起的皮肤病(真菌类型),皮肤真菌感染的一些常见的病症是体癣,脚癣及皮肤念珠菌病。以下是有关不同类型的真菌引起的皮肤感染的详细信息。

  皮肤真菌是一组微生物引起皮肤感染。一些真菌,酵母,自然呈现在人体内。癣菌是机会主义的有机体。当他们接触到一个有利的环境,它们在人体内生长和感染皮肤的上层以及指甲或头发。不同的皮肤真菌感染类型有体癣(股癣),运动员的脚(癣足癣),指甲癣(甲癣),约克瘙痒(股癣),胡须癣(癣barbae),头皮癣(头癣)和念珠菌。在极少数情况下,真菌的过度生长,可能会导致感染,以到达血液或内部器官。

04真菌感染应该如何预防

  在生活中怎么预防真菌感染
  预防真菌感染,首先要建立良好的卫生习惯,勤换勤洗衣、袜以及生活用品要积极治疗局部的真菌病,以免交叉感染治疗癣病要彻底,不能认为不痒了就停止用药,应由医生确定治疗时间保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖,促进皮肤愈合
  经常食用新鲜西红柿,能生津止渴,健胃消食,美颜润肤,同时番茄素对于多种细菌和真菌有抑制作用
  注意保持皮肤皱折部位的清洁干燥避免长期水湿浸渍手足,用水后及时擦干双手,特别注意擦干指缝;不要撕甲周皮肤上的肉刺,以免造成损伤,继发真菌感染;积极治疗控制糖尿病
  保持足部的清洁干燥,足汗多者不宜穿胶鞋、塑料鞋,经常洗晒鞋垫、袜子,不与别人共用洗脚盆、毛巾、拖鞋;手部有破伤要及时治疗,冬季手部皮肤干燥,可搽润肤油,防止有裂口,给真菌入侵造成机会
  放心在生活中怎么预防真菌感染真菌感染疾病有了了解吧!专家说真菌感染疾病要注意讲究卫生,避免传染给他人,要去及时去正规医院就医,以免真菌的大量繁殖!

05真菌感染需要做哪些化验检查

  1、详询有无外伤史及手术史,受伤时间、场所,受伤后的处理,发病时间、病情发展经过,有无破伤风预防接种史;对女性患者,应详询分娩或流产史;如为新生儿,应询问分娩史及脐带处理的情况。有少数病例无损伤史,亦未见明显的创口。

  2、检查受伤部位、创口情况,创口周围肌肉有无痉挛及抽动,特别注意腹直肌是否强直。如创口有渗出物或脱落的组织块,应行细菌学检查(包括涂片及厌氧菌培养)和病理检查。

  3、观察患者有无牙关紧闭、阵发性抽搐、痉笑、角弓反张,全身强直及阵发性痉挛,特别注意呼吸道是否通畅,有无喉头痉挛。待患者安静后,再检查有无肺部并发症,也可行必要的辅助检查。

06真菌感染病人的饮食宜忌

  真菌感染病人患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。患者还可以多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。

07西医治疗真菌感染的常规方法

  治疗可用两性霉素B及氟康唑等,疗效良好。用两性霉素B时应注意毒性反应。外科治疗包括脓肿引流、病灶刮除及病灶切除术,根据具体病情需要及可能选择使用,严重足菌肿患者,应考虑作截肢术。由于抗生素的应用,病死率现已大大下降,但仍应及早诊断及治疗,以减少病废及降低病死率。

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