酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染,所以,又称酒糟鼻为螨虫性皮炎。但是酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染,也有可能是因为油性皮肤所引起的。具体有以下几种原因:
(1)嗜烟,酒及喜食辛辣刺激性食物者;
(2)胃肠机能紊乱如消化不良,习惯性便秘等;
(3)有心血管疾患及内分泌障碍者;
(4)月经不调者;
(5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者;
(6)毛囊蠕行螨致病者。
酒糟鼻患者一般无自觉症状,常有习惯性便秘。少数患者可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。
酒糟鼻的主要危害是有碍观瞻,一期酒糟鼻以红斑、丘疹、脓疱为主要表现,甚不雅观;二期酒糟鼻除可有红斑、丘疹、脓疱外,更可出现严重的毛细血管扩张,尤其是在饮酒、食用辛辣刺激性食物、受热后,鼻子红红似火,还会发痒,非常难看又非常难受,让人恨之入骨;三期酒糟鼻系指出现鼻赘的时期,也就是老百姓所说的“大鼻子”,状如癞蛤蟆扒在脸上,极其难看且极其伤自尊。很可能因如此有碍观瞻的病影响学习、就业、婚姻和家庭幸福。
酒糟鼻多见于中年人,女性多于男性,但男性患者病情较重,皮损好发于面部中央,对称分布。常见于鼻部,两颊,眉间,颏部。按其发展过程分为三期:
红斑期
初起为暂时性红斑,尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显,日久红斑持续不退,毛血管呈树枝状扩张。一般红斑期的治疗只需要用一些纯中药满速清来治疗就可以。
丘疹期
在红斑基础上,可出现丘疹或脓疱,皮损与毛囊不一致。对于丘疹期的治疗就需要用纯中药满速清来治疗,在加一些内服药来治疗就可以如甲硝唑和维生素之类的。
鼻赘期
病期欠者,鼻部可出现多个结节,互相融合,表面凹凸不平,鼻部肥大,毛孔明显扩大,毛细血管显著扩张,纵横交错,形成鼻赘,目前没有任何药物能治疗好,只能采取激光手术了。
酒糟鼻的预防重点在于调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱预防酒糟鼻应该做到:
1、饮食宜清淡,多吃水果蔬菜,禁食刺激性食物及饮料,矫正便秘
2、保持大便通畅肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺
3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作
4、平时经常用温水肥皂洗涤
5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压
6、禁用有刺激性的化妆品
7、每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹
酒糟鼻患者的毛细血管扩张,皮脂腺增生,肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大,肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿,与结节病狼疮样酒渣鼻颜面播散粟粒性狼疮等相似。一般需要做下列化验检查:
1毛囊蠕形螨检查
正常清洗面部后,用透明胶纸于晚上睡前,粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处,至次晨取下胶纸贴于载玻片上,在显微镜下观察。毛囊蠕形螨的检出率与胶纸的粘性,粘贴的部位、面积和时间有关。
或者采用痤疮压迫器刮取,或用手挤压,或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤,将刮出物置于载玻片上,加1滴甘油,铺开,加盖玻片镜检。
2组织病理学检查
组织病理:毛细血管扩张,皮脂腺增生,肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿,与结节病、狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。
中医认为,酒糟鼻是因饮食不节,肺胃积热上蒸,外感风邪,血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物,如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油腻食物,如动物油、肥肉;油炸食品、糕点等,以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外,可口服甲硝唑,每日两到三次,直至症状完全消失。
西医治疗酒糟鼻的常规方法如下:
1. 一般治疗:平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒,避免暴晒和过冷过热的刺激,避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗,保持大便通畅。调整内分泌失调。
2. 局部用药:可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,可选用林可霉素,夫西地酸乳膏,甲硝唑凝胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应,应向患者说明,不能耐受时应停药或更换药物品种。在外用所有药物时,需要同时配合温和护肤品外用,比如维生素E乳膏,减轻药物对皮肤的刺激,帮助屏障功能的恢复。有眼部受累者,可选择四环素眼药膏、金霉素眼药膏等。
3. 系统治疗:丘疹脓疱较为严重,或者现场取材查出螨虫者,可以配合口服药物治疗。可选用替硝唑、四环素等。对抗生素治疗反应不佳者,可选用小剂量的维A酸治疗。对合并幽门螺旋杆菌感染者,可按幽门螺旋杆菌感染治疗。对于绝经期严重的酒渣鼻患者,用雌激素治疗有一定的效果。
4. 其他治疗:对于毛细血管扩张明显者,激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗,以达到美容效果。