老年男性性功能障碍的主要病因是由于年龄增加，各组织器官功能衰退，同时以下因素也影响着男性性功能。
1、躯体疾病：如糖尿病、肾功能障碍、脊髓病变、盆腔炎症、消耗性疾病等。
2、精神疾病：如躁狂症、抑郁症、焦虑性神经症。
3、心理因素：紧张焦虑、多虑等。
4、影响性功能的药物：如酒精、激素、抗精神病药等。
老年男性性功能障碍主要影响正常的性生活，故可影响正常的夫妻关系。但老年男性减少性生活对于身体健康更有利，故本病通常谈不上有并发症。除了对家庭关系具有一定的影响外，并没有身体上的其他并发症，但有可能会产生一些心理上的影响。
老年男性性功能障碍主要表现为2个方面：
1、性欲减退
以往认为老年由于体力及性激素下降，性欲的减退和消失是必然现象，因此老年就不会有性情感、性要求和性行为。社会上对老年自然的生理的性要求不能理解，甚至认为是庸俗的。老年本身也受传统观念的影响，视自己有性要求为不体面，并认为性活动会影响健康。尤其是有冠心病或高血压的老年，采取自我约束、自我淘汰的形式，强迫禁欲或分居。在这种社会心理因素影响下，导致性淡漠、性厌烦等异常表现。
此外，老年的睾酮水平下降，雌激素与睾酮比例失调，也会导致性欲减退、性活动减少。因此性欲减退者应了解是心理性因素还是内分泌因素所致，前者应进行心理咨询，解决造成心理障碍的各种原因；后者应用相关激素补充进行调整，需注意雄激素补充应首先排除前列腺癌。
2、勃起功能障碍
老年勃起功能障碍主要是器质性及混合性因素所致，器质性因素包括神经性、血管性、内分泌性及生殖器本身结构病变，诊断中应逐步进行检查，并注意探寻造成各种器质性病变的病因。
老年男性性功能障碍属于功能性疾病，通常和年轻的时候性生活过于频繁有一定关系，故预防的重点应针对病因进行，避免过度的纵欲造成肾气的亏虚，而诱发老年的性功能障碍对年轻时有阳痿早泄的患者，应积极治疗，避免影响到老年的性生活平常可多吃高锌食物，可减少本病的患病率
老年进行肝肾功能、血糖、血脂检测及激素水平测定，有助于探寻造成勃起障碍的病因。
1、夜间阴茎胀大试验(nocturnalpeniletumescence，NPT)
是鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的重要而客观的指标之一。正常男性8h睡眠状态下，阴茎可有勃起3～5次，持续15～25min/次，勃起的硬度应达65％。随年龄增高，勃起强度及持续时间会略有减少，如8h检测异常考虑由器质性因素所致，通常需要重复2～3次。
2、阴茎海绵体内注射血管活性药物
血管活性药物由罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1，可单独、2种或3种药物联合应用，药物注射后5～10min出现正常勃起，且在性刺激下能维持20min以上，表明阴茎血液循环功能尚好。出现勃起时间晚、勃起消退早或无硬性勃起可能预示阴茎动脉供血障碍或有静脉血流不能阻闭。
3、阴茎血管系统检测
采用多普勒超声血流图彩色显像技术，能较准确观察阴茎海绵体在注射血管活性药物前后阴茎动脉直径、最大血流量、阻力指数的变化，可直接鉴别是否存在动脉性或静脉性勃起功能障碍，在怀疑有动脉病变或静脉回流病变需手术治疗前，应行阴部内动脉造影，观察两侧阴茎动脉或阴茎海绵体动态灌流试验及造影，以有助于诊断阴茎静脉回流阻闭的障碍。
4、阴茎勃起神经系统的检测
通过膀胱内压测定、肌电图测定、球海绵体及坐骨海绵体肌反射潜伏时间及躯体感觉诱发电位的检测，评估支配阴茎勃起的自主神经及体神经的功能状态，鉴别是否存在神经系统病变导致的勃起障碍。
5、阴茎海绵体穿刺活检
勃起功能障碍患者往往阴茎海绵体本身结构异常，平滑肌容积减少，即使手术矫正动脉供血及静脉回流病变，疗效也不理想。
老年男性性功能障碍患者适宜选择提供优质蛋白、丰富维生素和微量元素的食物，下面推荐几种适宜的食疗方。
1、韭菜150克，鱼虾240克，菜油、味精、食盐适量。将韭菜切成3厘米长的段，鲜虾淘洗干净，将锅烧热，放入菜油，待油泡化尽，即下韭菜、鲜虾，撒上盐及味精，炒匀起锅。佐餐。
2、大泥鳅250克用盐水洗净，豆腐200克，大蒜两头，大葱一棵，生姜末适量及各种调料，豆油烧开，将豆腐翻炒，然后下泥鳅及各种调料。熟食之。
3、肉苁蓉20克，精羊肉和粳米各100克，精盐少许，葱白两根，姜两片，分别将肉苁蓉、羊肉洗净细切，先用砂锅煎取苁蓉汁，去渣，入羊肉、粳米同煮至熟，加进盐、姜再煮。熟后服之。
4、山芋肉15-20克用清水冲洗干净，与粳米100克入砂锅煮粥，粥将熟时，加入冰糖适量稍煮即可。每日晨起空腹顿服1次。
5、取枸杞子20克，苦瓜子9克，羊肾1只，羊肉100克，葱白、食盐适量，大米50克。将羊腰剖洗干净，去筋膜，切丝，羊肉切碎；枸杞子、苦瓜子煎汤去渣，再同大米、羊腰、羊肉煮熟，熟后加葱、盐、味精调味。可做早晚餐食用。
认识到老年对性观念、性能力及性兴趣存在着极大的个体差异，因此需根据年龄差异、健康状况、性心理和性生理损害程度进行指导、调整及治疗。
1、心理治疗
老年心理因素导致的性功能障碍约占1/2，器质性勃起功能障碍中同时也有心理因素的影响，因此解除其心理障碍是至关重要的，这需要夫妻双方的合作。
老年需要正确理解身体衰老并不意味着性欲和获得性高潮能力的必然减退或消失，老年保持规律的性生活能刺激雄激素分泌，延缓性器官的衰老，增强新陈代谢。主动停止性生活使性器官的能量效应难以释放，产生的心理创伤能干扰身体的正常功能活动，促使机体衰退。体内器官失去激素调节也容易诱发各种疾病，性功能、性器官也会发生失用性萎缩。因此保持规律、健康的性生活是维护性心理和心理健康的有效途径。然而，过度的性生活使体力消耗大，中枢神经系统疲劳导致潜在的致病因素如冠心病、糖尿病、高血压及肿瘤等逐渐显露，使性功能衰退和消失，会促使衰老。因此，提倡适度的性生活。适度性生活的标准是性交后自觉轻松愉快，若感觉疲劳则有过度的可能。
患有疾病的老年也应消除对疾病过度担心的心理，正如某科学家所说“不管疾病把人弄得多么丑陋和无能为力，但人绝不会就此不再是一个有性欲的生物”。和我们其余的人一样，他们也有意愿、期望和需要。因此通过客观检查如耐受力检测(蹬车试验)对其重建性生活作出指导，并包括预防疾病发作措施如身边有备用硝酸甘油等。总之，疾病对于老年性生活不应是一道不可逾越的障碍，性治疗的目的之一就是帮助老年在性方面得到满足。
2、内分泌治疗
老年出现性功能障碍可能与睾酮水平下降有关，适当补充睾酮可提高性欲并促使性功能恢复，但应注意睾酮用量过多会影响肝肾功能及血脂，也可加重动脉粥样硬化，增加血管栓塞的危险性；有前列腺癌的患者应禁用。通常应用睾酮3～4周无效应停药，不宜长期服用。
3、药物治疗
口服药物：目前首选药物西地那非(Sildenafil)，是一种5型磷酸二酯酶抑制药。人类在性刺激的条件下，非胆碱能非肾上腺素能神经及血管内皮释放介质NO，该物质可激活鸟苷酸环化酶，增高环鸟苷酸水平，促使平滑肌松弛，达到阴茎勃起。然而5型磷酸二酯酶可降解环鸟苷酸，从而使平滑肌松弛作用减弱，阻止其达到勃起作用。西地那非抑制磷酸二酯酶活性，提高了NO松弛平滑肌的作用，产生阴茎勃起。临床证实该药对各种类型的勃起功能障碍均有一定疗效，但该药物有面部潮红、头痛头晕、视力影响、鼻塞等副作用，均为一过性反应。由于西地那非可增加NO作用，因此不能与NO制剂如硝酸甘油合用，以免发生血压过度下降，危及生命。
其他口服药物如α阻滞药酚妥拉明、育亨宾、多巴胺激动剂阿扑吗啡等均有一定疗效。
尿道内注射药物：目前多采用尿道内注入前列地尔(前列腺素E1)栓剂，通过尿道黏膜进入尿道海绵体至阴茎海绵体，治疗勃起功能障碍。该药物使用较方便，但效果不如西地那非，由于尿道给药出现尿道阴茎不适副作用较多，达4.9％，但程度较轻。该药可能有极少量进入女方阴道，因此女方妊娠或计划妊娠者不宜应用。
海绵体内注射药物：通常采用罂粟碱、酚妥拉明及前列地尔(前列腺素E1)，前两种药物出现阴茎异常勃起发生率较高，达3％～5％，较少应用；前列地尔(前列腺素E1)疼痛副作用发生率较高，达3.5％；因此目前采用3种药物联合应用可减少副作用发生率。但用药途径较复杂，病人难以接受。应用频率不能过高，否则可造成阴茎海绵体硬结等合并症。
真空缩窄装置：采用负压吸引物理方法使阴茎充血胀大，并在阴茎根部置橡皮环阻止静脉回流，维持阴茎勃起。该法适用于老年，每次阻断血流不应超过30min，有时可影响射精。
手术治疗：根据不同病因选择。阴茎动脉重建术，多采用腹壁下动脉与阴茎背动脉端侧吻合或阴茎背深静脉动脉化，适用于外伤等造成的动脉损伤，不适用于老年动脉硬化患者。静脉漏性勃起功能障碍采用阴茎背深静脉及海绵体静脉结扎术，然而其远期效果不佳，不适用于老年。
阴茎假体置入术：主要有二大类，半硬性棒状假体及可膨胀性阴茎假体，适用于器质性勃起障碍，在各种治疗措施无效时应用。假体置入疗效确切，但各种合并症发生率较高，如感染、穿孔及机械故障等。
中医药治疗：祖国传统医学根据不同病因、发病机制进行辨证论治，采用中草药、针灸及穴位注射等方法治疗。