甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。
甲癣可引起疼痛和不适,易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症,严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状。严重的疾病,甚至危害生命。女性患甲癣可传染到阴部,形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。
甲癣的临床表现根据甲癣类型的不同而不同,其具体临床表现如下所述。
1、甲下型甲癣
常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。
2、真菌性白甲(浅表性白色甲癣)
甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。
3、白色念珠菌引起的甲癣
此型多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及。
甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染
1、环境因素
气温高、湿度大是癣病多发的重要条件因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见患者的工作、生活环境也不可忽视通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低人员拥挤的地方发病高由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高
2、个人因素
男女老少皆可得病一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动出汗多者也易罹患癣病不会遗传,但有家族易感性个人卫生习惯与癣病直接有关接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈内裤太厚太紧时易诱发股癣经常坐马桶的人比不坐者易患股癣游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣(汗斑)此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病
甲癣的检查主要是进行真菌培养,找到致病菌。其具体检查方法如下所述。
1、甲下型甲癣取病甲做糖原染色(PAS染色)易找到真菌,可见菌丝及关节孢子局限于甲板的最下部。
2、真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层。在甲板上部见大量菌丝及不规则形的关节孢子,较甲下型所见菌丝更大更宽。
甲癣患者要根据医生建议合理饮食。还可选用以下食疗方。
1、鲫鱼豆腐汤
原料:鲫鱼1条(约250克),豆腐400克。
做法:豆腐切5厘米厚的薄片,用盐沸水烫5分钟后沥干待用。鲫鱼去鳞、肠杂,抹上酒,盐渍10分钟。锅放炉火上,放入食油,烧至5分钟,爆香姜片,将鱼两面煎黄,加水适量,用小火煮沸30分钟,放入豆腐片,调味后撒上葱花。
2、鸡肉蘑菇汤
原料:鸡肉约200克,适量蘑菇、葱、姜。
做法:蘑菇切成薄片,焯水后捞出待用。将鸡肉切丁放入锅中煮开后,倒入蘑菇一起煮,煮开后用水淀粉勾芡,出锅即可。
3、当归生姜羊肉汤
原料:生姜20克、当归20克、羊肉100克。
做法:羊肉先用水焯一下,将生姜切片、当归用纱布包裹后一起与羊肉炖。
4、珍菇蛋黄汤
材料:金针菇,鲜蘑菇,鸡蛋黄两个。
辅料:紫菜、盐、姜、香葱、鸡精、鸡汤。
做法:金针菇洗干净,切去根部。香菇泡发后划出十字花纹。香葱切圈、姜切末。鸡蛋蛋黄备用,蛋白可以加入其他菜中烹饪。锅内放水烧开,放入鸡蛋黄、金针菇、香菇,再放入鸡汤,用姜盐、鸡精调味。炖制2分钟,起锅,加入葱、紫菜。
甲癣在中医上要进行辨证论治,还可用外用药进行治疗。其具体治疗方法如下所述。
一、辨证论治
1、血虚风燥证:甲板色泽不荣,增厚或翘起,或至蚀呈蜂窝状,舌淡,少苔,脉细。治则要养血润燥。用神应养真丹加减。
2、湿热蕴结证:甲板色红,甲沟红肿,或有脓疱,瘙痒刺痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。治则要清热祛湿。用二妙散合八正散加减。
二、外治及其他治疗
1、用小刀刮除部分已灰化的指甲,用复方土槿皮酊浸渍甲部。1次/日,每次10分钟,每隔一周刮除一次,连续用药3个月以上。
2、鹅掌风浸泡剂(大枫子肉、烟膏、花椒、五加皮、皂荚、地骨皮、龙衣、明矾、鲜风仙花、米醋),浸泡。
3、白凤仙花捣烂涂甲上,用风仙花叶包好,日换1次。
4、暑天用鹅掌风浸泡方浸泡。黄柏粉50g,樟脑5g,水杨酸粉45g。上3味药研末过筛,用塑料袋分装(每袋22g)备用。用时加食醋250ml。