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前置血管简介

相关问答

  前置血管是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离。延误处理可使胎儿死亡。

【详情】

01前置血管的发病原因有哪些

  前置血管的病因不明,以下均系学者们并未经证实的假设。1900年Franque认为在正常情况下体蒂(脐带的始基)总是以和血供最丰富的蜕膜部位接触的绒毛膜伸向胎儿,如果在早孕时,血供最丰富的部位是包蜕膜,体蒂起源于此,但随妊娠的进展,血供最丰富的区域已移至底蜕膜,胎盘在此形成,可是体蒂仍在原位,此处的绒毛已萎缩成为平滑绒毛膜,于是该部位的血管呈帆状分布,而使脐带附着于胎盘的边缘。Strausman(1902)提出呈帆状附着的脐带,在开始时胎盘种植于底蜕膜,以后由于胎盘向血液灌注更好的区域伸展,而原来附着于中央部位的脐带逐步变为偏心以致边缘附着,而围绕于附着部位的胎盘子叶退化成为光滑绒毛膜,终于发展成脐带的帆状附着。以后Benirschke和Driscoll(1967)所持的观点基本相同。

02前置血管容易导致什么并发症

  本病主要并发症为胎儿窘迫,甚至胎儿死亡。胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可有后遗症,甚至胎儿宫内死亡。分为急性缺氧和慢性缺氧两种,急性缺氧多见于产时,慢性缺氧常见于妊娠合并症和并发症影响胎盘功能时。

03前置血管有哪些典型症状

  前置血管的表现并非一成不变,有一些前置血管的血管破裂发生在胎膜破裂之前,可以在产前或产程中发生。有时在血管破裂处发生凝血块,可能是小支静脉破裂。由于出血后,胎儿出现低血压,血流减缓而出现凝血块,于是出血停止,但以后可以再次出血。如1次出血量较少,胎心率可以无改变,但出血量稍多,胎心率往往有改变,此时应疑及前置血管。

  在人工破膜时突然发现出血应怀疑前置血管的可能,有时人工破膜后当时并无出血但以后又发生出血,此系开始时胎膜破裂部位并未累及前置血管,但当胎膜破裂口扩大时,撕裂前置血管而出血,极少数情况下,出血时间长达数小时,但胎儿仍有存活者,胎心率尚可以表现正弦胎心率。

 

04前置血管应该如何预防

  孕妇应定期做产前检查,及早发现病情妊娠中晚期应减少活动,防止便秘不做阴道检查,肛查胎儿成熟后,行选择性剖宫产若在产程中肯定诊断,胎儿仍存活,应从速行剖宫产术抢救

05前置血管需要做哪些化验检查

  前置血管除临床表现外,还需要化验检查。主要的检查方法主要是实验室检测和影像学检查。影像学检查主要是超声检查、磁共振检查、羊膜镜检查。

 

06前置血管病人的饮食宜忌

  患者平时应注意保持心情舒畅,切忌大怒暴怒。多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。进食不宜过饱,以七八分饱为宜。少食牛、羊、猪、狗肉,忌食烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养之品为宜。

07西医治疗前置血管的常规方法

  如在产前已确诊为前置血管,应在孕37~38周终止妊娠,以避免临产时胎头下降过程中,造成前置血管受压或破裂而危及胎儿生命。分娩方式应当选择剖宫产。紧急情况下可考虑局麻下在产房内手术,开腹前一定听胎心,确认胎儿仍然存活。如发生前置血管破裂,如胎儿存活,宜即刻以剖宫产终止妊娠。新生儿一般均有重度贫血,脸色苍白,最简单易行的方法是在断脐前尽量将脐血挤向新生儿侧,或断脐后抽取胎盘侧脐带血20~30ml经脐静脉输给新生儿,纠正贫血。

  对有阴道出血的孕妇,应用胎儿电子监护仪进行连续的胎心监护能及早发现胎儿异常,及时处理。前置血管破裂一经诊断,若尚不具备即刻阴道手术产的条件,应争分夺秒地争取时间剖宫产终止妊娠,新生儿科医生应同时到场参加新生儿复苏。必须强调的是,因胎儿失血到一定量后,胎儿变化急转直下,手术开始前必须再次听胎心,以避免不必要的剖宫产术。

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