网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 产科 > 妊娠合并重症肌无力

妊娠合并重症肌无力简介

相关问答

  重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,通常在活动后加重,休息后减轻。迄今重症肌无力的治疗方法尚无明显进展。妊娠合并MG,由于其本身及并发症,严重威胁了孕产妇及其胎婴儿的健康和生命安全。

【详情】

01妊娠合并重症肌无力的发病原因有哪些

  妊娠合并重症肌无力的病因及发病机制尚不十分清楚。过去曾有人认为本病的发病与神经肌肉接头处的乙酰胆碱过少或胆碱酯酶过多有关。也有人认为胸腺改变可以引起本病。自从在重症肌无力病人血清中发现抗骨骼肌自身抗体以后,才将此病归入自身免疫病之列。目前已证实,本病与机体中乙酰胆碱受体抗体有密切关系。胸腺异常与本病的发生也有关。此外MG患者也常伴发其他免疫性疾病,例如甲状腺功能异常、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等。病人血清中亦常可测到抗甲状腺球蛋白、抗核抗体、类风湿因子等。

02妊娠合并重症肌无力容易导致什么并发症

  由于疾病的发展,药物应用不当、感染、分娩、手术等诸多因素所致的呼吸肌无力而不能维持正常换气功能的危险状态称为重症肌无力危象,是致死的主要原因。心肌也可受累引起猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点是死亡急骤、出人意料、自然死亡或非暴力死亡,表现为患者死得不明不白。

03妊娠合并重症肌无力有哪些典型症状

  全身骨骼肌包括眼外肌、面部表情肌、咽喉肌、颈肌和肢带肌,均可受累,但以脑神经支配的肌肉(眼外肌、表情肌、咽喉舌肌)受累更为多见,现将常见症状介绍如下:

  1、单纯眼肌型

  单纯眼肌型表现为一侧或双侧,或左右交替出现,上睑下垂,晨间眼裂较大,午后或傍晚时上睑下垂明显。也可有复视、斜视,晚期则眼球固定。部分病人可演化为其他类型。

  2、延髓肌型

  延髓肌型表现为咀嚼、吞咽困难,构音不清,说话多鼻音,连续说话后声音越来越轻。此外,闭眼时出现眼睑闭合不全或双眼闭不紧,还可表现出鼓腮、吹气露齿、无力、面部表情尴尬、苦笑面容。该组病人可伴颈肌无力,严重者完全不能进食,需鼻饲喂食。此型肌无力患者感染后常可加重症状,极易发生呼吸困难而危及生命。

  3、全身肌无力型

  本型可由单纯眼肌型、延髓肌型为首发症状,逐步累及到全身骨骼肌,亦可从首发立即发展到全身肌无力。此型病者表现为眼外肌、延髓肌、表情肌、颈肌和四肢肌都无力。从其他肌无力起始的全身肌无力者常在首发症状后,数周至数月内迅速进展,并发生呼吸危象。

  4、脊髓肌无力型

  本型仅有脊神经支配区的肌肉无力,表现为抬头、屈颈无力。常有头下垂、举臂困难和步行易跌,上下楼梯时尤为明显。此型病者多数起病隐袭,易被误诊为肢带型肌营养不良或功能性疾病,青少年较多见,部分可发展为全身型肌无力,多数病者预后良好。

  5、肌萎缩型

  各型肌无力患者均可伴发肌肉萎缩,但很少见。颞肌、口周、颈、肢带和小腿肌萎缩较多见。

04妊娠合并重症肌无力应该如何预防

  下面的方法可帮助减少妊娠合并重症肌无力的发生,广大朋友应注意

  1、注意适量活动,增强体质

  2、注意避免各种感染,生活保持有规律

  3、避风寒、防感冒

  4、保持良好心态

05妊娠合并重症肌无力需要做哪些化验检查

  65%~85%的肌无力病人血清中抗AchR抗体阳性,部分可测出突触前膜受体(PsmR)抗体,抗体阴性病人中可测到MuSK抗体,部分病人血清中可测到抗核抗体,抗甲状腺抗体,伴胸腺瘤病者可测到Titin,Ryanodine抗体,合并甲状腺功能亢进者可有T3,T4增高。

  1、新斯的明试验甲基硫酸新斯的明0.5~1mg肌内注射,20min后症状明显减轻则为阳性。

  2、神经重复频率刺激检查典型改变为低频(2~3Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神经,面神经和腋神经可出现肌动作电位波幅递减,递减幅度10%以上为阳性。

  3、X线胸片、CT及MRI可发现胸腺肥大或胸腺瘤。

06妊娠合并重症肌无力病人的饮食宜忌

  对于妊娠合并重症肌无力的患者来说,食疗是个不错的选择,接下来就为大家推荐几款食疗方,可供参考。

  1、骨髓粉:猪或牛的骨髓粉500克,黑芝麻500克略炒香,共研细末,加白糖适量拌均匀,每次服10克,每日2次,温开水送下。能润肺补肾填髓。

  2、羊肉汤:鲜羊肉炖汤,服汤吃肉。羊肉性温,能治虚劳、补元阳。

  3、粟子粥:粟子500克、粳米500克,煮粥服,能补肾壮腰膝。

  4、芪药粥:黄芪12克、山药50克切小块,文火煎煮,候稍热,入糯米50克,煮成粥,能补气健脾。

07西医治疗妊娠合并重症肌无力的常规方法

  患重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重症者在内科治疗的同时,应考虑终止妊娠,轻症者可继续妊娠,但应加强产前监护及早期治疗,现将本病的常见的治疗药物及方法介绍如下:

  1、抗胆碱酯酶药物

  抗胆碱酯酶药物降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用,促使神经末梢乙酰胆碱释放及使其持续较长期的作用。但此药对母体重症肌无力免疫异常导致的AChR数量的减少无用,故大多数病人用药后仅起暂时性或不稳定的症状改善。常用药物有新斯的明;嗅吡斯的明(吡斯的明、吡啶斯的明)。妊娠期MG由于妊娠期肠道吸收药物不均匀及肾排泄率的改变,使药物血液浓度及作用时间发生改变,故须经常调整抗胆碱酯酶药物剂量。

  2、皮质激素

  皮质激素治疗对大多数病人均有改善,尤其青春期及年轻妇女更为有效。1~7周内症状开始改善,很多病人症状消失而不需用抗胆碱酯酶药物。1/3~1/2肌无力患者需长期服用泼尼松治疗来控制症状。泼尼松2周后应用维持量。

  3、胸腺切除术

  凡胸腺瘤患者均应做胸腺切除术。而非胸腺瘤肌无力者,抗胆碱酯酶药物反应不满意者可用胸腺切除术。约有半数的患者,在术后数月至1~2年才有症状的改善。孕早期行胸腺切除术不发生并发症。一般认为手术应在分娩后进行为妥。

  4、血浆交换法

  血浆交换法的优点在于换出抗AChR抗体的血浆同时也带出了胸腺素免疫复合物及其他血浆成分,而使病情缓解。

  5、免疫抑制剂硫唑嘌呤

  曾广泛用于重症肌无力的治疗。用药后6~12周症状开始改善,6~15个月后达到最大的缓解。孕鼠应用硫唑嘌呤10mg/(kg·d)引起胎盘及胚胎的严重损害,故此法常用于非妊娠期。在胸腺切除术前应用以期减轻手术反应,提高手术疗效,但孕期禁用。

相关文章

微信扫一扫

目录