1、年龄因素: 高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
2、糖尿病家族史和不良产科病史: 糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。
3、从生活习惯方面来说:现在的生活水平提高,很多孕妇吃的好、而且吃的多,若是又偏爱甜食的话,则更容易患上糖尿病,再加上活动量少,就会成为妊娠期糖尿病的主要的患病原因。
4、肥胖: 肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。
5、2型糖尿病与种族的关系:妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性,与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比,印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外,不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
1、影响胎儿:孕前患有糖尿病的孕妇,如果血糖控制不好,会影响胚胎、胎儿的发育形成,胎儿畸形及流产风险明显增加。
2、患有妊娠糖尿病的孕妇妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率比普通孕妇高。
3、妊娠糖尿病是产生巨大儿很重要的因素。
4、容易导致胎儿宫内发育迟缓及低体重儿。
5、胎儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症增多。
6、可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。
7、患有妊娠糖尿病的孕妇产后若干年发展成为糖尿病患者的比例较高。
8、导致胎儿畸形率、胎儿及新生儿死亡率增加。
1.妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐,即严重的恶心、呕吐加重,甚至会引起脱水及电解质紊乱;
2.疲乏无力,这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快,体力得不到补充的缘故。
3.孕期糖尿病患者都会有的基本症状:三多一少,多饮多食多尿,体重减轻。
4.羊水过多,可比健康孕妇高出10倍,有胎膜早破和早产之虞。
5.产程延长,难产、产伤和胎儿死亡率升高。
(1)孕期注重监测孕妇体重,胎盘功能,胎动及胎儿成熟度教会病人自测胎动,每次一小时,每小时3~5次 ,如少于3次则提示胎儿宫内缺氧,给予吸氧,每日两次每次30分钟
(2)GDM并不是剖宫产术的指征,若孕妇的血糖值正常,胎儿的大小适中,且不存在妊娠高血压等严重并发症时,则可选择阴道分娩
(3)保证充足睡眠,在休息与睡眠时以左侧卧位为宜
(4)自觉调整孕期生活习惯,采取积极措施,控制血糖降低母婴并发症发生率,提高患者生活质量
(5)控制饮食,原则为即能保证孕妇与胎儿的营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖
(6)参与运动,原则为不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓、不引起宫缩、准妈妈心率正常
1.血糖测定:正常孕妇的血糖数值一般低于正常值,很少超过5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常为3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。
2. 尿糖测定:如果早孕期阴性者,于中、晚期需重复测定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4个月后,孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内,但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时,还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。
3. 糖筛查试验:GDM孕妇常无明显症状,空腹血糖可能正常,常规空腹血糖检查常容易漏诊,建议对所有非糖尿病孕妇应做50g葡萄糖筛查。
1.宜吃清炒虾仁黄瓜:水发虾仁50克,黄瓜80克,烹调油10克(净用),食盐、味精、科酒适量,葱、姜未少许。
1.宜吃清炒虾仁黄瓜:水发虾仁50克,黄瓜80克,烹调油10克(净用),食盐、味精、科酒适量,葱、姜未少许。
制作方法:将虾仁在温油中过一下,立即捞出,备用。将黄瓜洗净,去皮,切成丁。锅内放油加热,放葱、姜末炝锅,放人虾仁、黄瓜丁,食盐、科酒、味精,大火炒片刻即出。
功效:黄瓜具有抗肿瘤、抗衰老、降血糖、健脑安神;
2.以五谷根茎及豆类为主要来源,尤其是含纤维素较高的燕麦片,糙米和全麦面包更佳;
3.水果中的草莓,菠萝,猕猴桃等因可溶性纤维,维生素和矿物质含量高,应优先选用.但香蕉.甘蔗.龙眼和葡萄等含糖量较高,故不易多吃;
4.食糖,蜂蜜,巧克力,甜点等双糖,单糖食物应尽量避免;
5.绿叶蔬菜因能提供大量维生素,矿物质和粗纤维,既能调剂孕妇的口味,适应孕妇的饮食习惯,又因含糖量低,故可不限量进食。
6. 少吃多餐,每天可吃5-6餐,减少每餐主食约1/3,多吃青菜,戒甜食,勿喝孕妇奶粉,只吃含糖少的水果,在两餐之间吃。
7.少吃淀粉含量高的食物,食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法,饮食清淡,不宜过咸过油。
汤以素汤为主,少食排骨、骨头汤。
8.忌动物性脂肪油如奶油、猪油、黄油等。
1. 饮食治疗:制定治疗的饮食原则,根据患者妊娠期和胎儿大小不同,提供相应的食物进行治疗,恰当控制食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,碳水化合物50%、脂肪30%、蛋白质20%。
2.运动治疗:通过定期、定时有规律的运动,每次半个小时,运动幅度从轻度到中度,通过运动降低血液中胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,增强机体对胰岛素的敏感性。
3.血糖监测:对于血糖控制较好的患者每周对血糖进行复查,直至分娩,对血糖控制差的患者进行24 h血糖监测,根据血糖调整胰岛素和药物的用量,随着孕周增加,胰岛素用量增加。
4. 产后6周均应需复查葡萄糖耐量试验:若血糖正常,则可隔1~3年复查一次。若异常,则需对GDM进行再次分类,以指导临床的下一步治疗。
5、孕期监护:严密监护血糖、尿糖及酮体、糖化血红蛋白、眼底检查和肾功能等。孕早、中期产用超声波及血清学筛查胎儿畸形。孕32周起可产用NST、脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危。