子宫囊肿是一种很少见的妇科病,在临床上,很容易将子宫囊肿所忽视。子宫囊肿的症状较多,患者可能会合并宫颈肥大的疾病。引发子宫囊肿的原因较复杂,患者需要对引发子宫囊肿的原因有所了解,才能对症进行治疗。
子宫囊肿可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来,其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。
引发子宫囊肿的原因:它形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。
1、囊肿一般发生在子宫肌壁内,不仅会影响女性的受孕还会导致女性早产或者流产,一般来说,这类肌瘤大多是多发性的肌瘤,很少有单个性的。
2、子宫囊肿会向子宫的表面发展,最终突出子宫的表面,这种现象也叫做浆膜下子宫囊肿,这类子宫囊肿对女性的生育能力影响比较小,手术切除治疗比较简单,但是如果不及时治疗,等到长到一定程度的时候会影响女性的分娩。
3、子宫囊肿会向子宫腔内发展,突出在子宫腔里面,有时候还会突出到子宫颈的外面,在阴道里面就可以发现了。一般这类子宫囊肿又叫做粘膜下囊肿,患者一般会有月经量增多、阴道流水并伴有恶臭,如果子宫囊肿在输卵管的内口或者是子宫腔的上半部分生长的话,会给精子的运行造成阻碍,导致不孕症的发生。这类子宫囊肿可以通过阴道检查和子宫造影进行手术摘除。
4、子宫囊肿也会长在子宫底部、颈部和体部,这些都会给女性的生育能力造成不同程度的影响。
子宫囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以 20-50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一,卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态--单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。
(一)良性子宫囊肿的典型症状
发展缓慢,早期多无症状,往往在妇科检查时偶然发现。中等大肿瘤常感腹部汪适,摸到肿块,由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,带长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹部可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。妇科检查时阴道穹窿饱满,可触及瘤体下极,宫体位于肿瘤的侧方或前后,随宫颈而活动。
(二)恶性子宫囊肿的典型症状
早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已届晚期。由于肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水。肿瘤如何向周围组织浸润或压迫神经可引起腹痛,腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。晚期病人则表现恶病质现象。妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节,肿块多为以侧性,实性或半实质性,表面不平,固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
1、平时应注意卫生,保持外阴清洁,防止病原菌侵入
2、平素房事有度,避免劳累过度注意性卫生,配偶要注意清除阴茎的包皮垢
3、实行计划生育,采取避孕措施,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤同时妇科手术操作要严格无菌,防止医源性的感染、损伤
4、避免分娩时损伤宫颈,如发现宫颈裂伤应及时缝合,并使用抗生素
5、注意经期、流产期及产褥期卫生,经期、产后应严禁性交、盆浴,避免致病菌乘虚而入
6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事经期停止局部上药治疗期间要忌食辛辣、油腻之品
7、定期做妇科检查,发现宫颈炎症予以积极治疗
8、注意锻炼身体,适当注意营养卫生,保障身心健康
9、宫颈炎的急性期要加以控制,彻底治疗,以防止转变为慢性宫颈炎
10、在发现症状之后要迅速前往医院检查,不可因为时间的关系而导致并发症的发生
1、宫颈涂片检查:在长期炎症刺激下,少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向,故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查,除外宫颈癌及癌前期疾患。
2、阴道镜检查:直观明显,可以直接发现患病部位,诊断是否有不正常的病变,同时判定病灶的严重程度,作为治疗的依据。阴道镜是一个备有强力光源的放大镜,由于阴道镜可将病灶放大10~40倍,可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,再辅助3%—5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的;在阴道镜定位下活检,可以及早发现癌前和癌变。宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率,是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
3、B超检查:宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。近年来,随着超声诊断技术的发展,宫颈囊肿的检出率明显增加。随着年龄的增长,宫颈囊肿的检出率也逐渐增加,尤其是50岁以上发生率明显增高。囊肿大小不等,一般较小而分散。可单独出现,亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。由于在妇科检查中,用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿,而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿,其囊肿检出率可高达100%,所以B超检查提高了临床诊断率,亦为临床治疗提供了方便。
4、TCT检查:是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术,与传统的巴式染色检查相比,标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达95%以上。
5、HPV-DNA检测:HPV感染是宫颈癌发病的必要因素,阴道镜检查能看到表面的病变情况,但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。
宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
1. 药物腐蚀:搽洗净宫颈表面,用干纱块保护阴道穹窿及阴道壁,用棉棒蘸取10%-20%硝酸银或重铬酸钾溶液,涂于糜烂面上,再用生理盐水反复搽洗。于月经干净后5-7天上药,硝酸银每上药1-2次,2-4次为一疗程。重铬酸钾每个月上药1次。这两种药有较强的腐蚀作用,必须在医院使用。
2. LEEP刀:凝固刀射频消融术:对糜烂面比较广,久治未愈,可选择此法,一次性治愈,术中创伤小,术后不留瘢痕,是目前最先进的一种方法。
3. 奥平栓治疗法:奥平栓又称α-干扰素栓(因其主要成分是α-干扰素)。 用法:患者月经干净后2-3天,临睡前取仰卧位,将一枚奥平栓用推助器置入阴道后穹窿,隔天1次,6次为一疗程,下个月月经干净后2-3天复查。共用药1-3疗程。用药期间禁性生活。总有率效达到95.3%。有使用方便、副反应小的特点。
4. 物理冶疗:认为是目前较好的治疗方法,适用于中、重度子宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光等。由医生根据糜烂程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4-8周,术后注意保持外阴清治,创面未愈合前禁性交、盆浴。 方法的选择: 因宫颈糜烂与宫颈癌的发生有密切关系,故患宫颈糜烂者应积极治疗。