陈旧性宫颈裂伤主要为产伤,当宫颈未充分扩张时,由于急产、手术助产,先露部强行通过而造成宫颈裂伤。人工流产时,器械过度扩张宫颈也可造成裂伤。具体原因如下:
1、分娩过速:娩出力过强,特别是宫口未开全而胎儿急速娩出,缩宫素应用不当致子宫强制性收缩。
2、手术操作:如产钳放置不当,接生者在阴道内试图用手指上推宫颈,器械如气囊、水囊等人工扩张宫颈。也可以造成宫颈裂伤。
3、宫颈本身病变:宫颈水肿,宫颈慢性炎症、畸形、陈旧性疤痕。
4、胎位异常:如枕后位、枕横位、颜面位。
陈旧性宫颈裂伤除了其临床表现外,还可引起其他疾病。患者自行愈合后形成纤维组织瘢痕,导致宫颈外口松弛。一起宫颈脱垂。少数病人会并发月经紊乱。
主要临床表现:
1.白带增多或性交出血 由于宫颈管粘膜外翻,容易招致感染,使宫颈充血、水肿,分泌物增多白带为脓性或黏液状。大量白带的刺激可继发阴道炎、外阴炎,引起外阴瘙痒。检查见宫颈管黏膜外翻,组织充血脆弱,出现性交出血。
2.腰骶酸痛 宫颈炎严重时,炎症沿骶骨韧带、主韧带扩散蔓延,形成盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛、下腹坠胀。
3.习惯性流产 裂伤如发生在宫颈内口,使黏膜下肌纤维和结缔组织分离,导致宫颈内口松弛和宫颈功能不全,而发生习惯性流产,常发生于中孕时期。
4.宫内节育器 脱落由于宫颈口松弛,宫内节育器容易脱落。
5.妇科检查 见宫颈外口呈鱼口状,宫颈前后唇外翻,宫颈黏膜翻出,检查时易出血。触诊宫颈质硬,宫颈口松弛。
预防陈旧性宫颈裂伤注意以下几个方面:
1.自然分娩及手术助产分娩后,常规检查宫颈有无裂伤,若发现裂伤较重,应及时修补
2.采取避孕措施,减少宫腔操作人工流产时,扩张宫口应按扩宫器械序号逐一增加,不要跳号,切勿用力过猛妊娠月份较大时,术前应用扩张宫颈药物,待宫颈口扩张后再行手术
陈旧性宫颈裂伤在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病在确诊时,可做腹部B超检查,可见宫颈处明显瘢痕,呈苍白色状。
陈旧性宫颈裂伤病人可以应用宫颈裂伤修补术进行治疗,术前术后需要注意饮食保健,饮食要清淡可口,多吃蔬菜水果,少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。
1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
3、可以适当吃一些滋阴的食物,补气补血的药物,
4、蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。术后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
5、在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
6、宫颈修复术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。
7、不可吃辛辣或有刺激性的食物,因为会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使症状加重,如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连,桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。
手术治疗陈旧性宫颈裂伤的方法:
1.轻的裂伤一般能自然愈合对身体没有影响。宫颈黏膜外翻者,可行修补术,或行宫颈锥切术,但如缝合不当,可造成不孕,故对要求生育者较少采用。
2.对宫颈功能不全引起的习惯性流产,在妊娠14~16周时作宫颈环扎术。
3.年纪已较大,以后并不想再怀孕,宫颈的糜烂已治疗,那么宫颈陈旧性裂伤就没有必要修复。