结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜,通常导致结膜病变的原因有下面几点:
1、外因
外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:a、角膜上皮细胞的损伤、脱落;b、同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡。
2、内因
内因指来自全身的内因性疾患。角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等。
3、邻近组织蔓延
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。
结膜炎是结膜病的一种,本病是一种自限性的疾病,它会随时间慢慢好转,或者在应用适当的抗生素后痊愈,但是,某些特殊类型的结膜炎可以变得很严重甚至导致失明,包括淋球菌和衣原体引起的结膜炎。
结膜病多是双眼先后发病,患病早期,病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红、自觉眼睛磨痛,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑,分泌物呈粘液脓性,有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜,角膜边缘可有灰白色浸润点,严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
结膜病一般不影响视力,如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时,可有暂时性视物模糊或虹视(眼前有彩虹样光圈),一旦将分泌物擦去,视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时,则畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降。
结膜病发病急:一般在感染细菌1~2天内开始发病,且多数为双眼发病;传染性强:本病由于治愈后免疫力低,因此可重复感染(如再接触病人还可得病),从几个月的婴儿至八九十岁的老年都可能发病;流行快:患红眼病后,常常是一人得病,在1~2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播,不分男女老幼。
结膜炎是结膜病中最常见的疾病之一,本病多是接触传染,故应提倡勤洗手、洗脸或不用手和衣袖拭眼所用脸盆、毛巾、手帕等必须与他人分开,并应经常煮沸消毒,防止传染别人传染性结膜炎患者应进行隔离,更不允许到公共游泳区游泳,医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒,以防交叉感染如一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受传染遇严重传染性结膜炎时,可用透明眼罩遮盖健眼,周围用绊创膏密封,于外下方通一小橡皮管,以便空气流通,医生也容易观察健眼是否患病
结膜是眼部的重要结构之一,一般结膜出现病变可做如下检查:
1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。
2、有刺激症状者,用荧光素染色检查角膜。
3、必要时,应进行流行病学调查。
4、对慢性结膜炎应询问:有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症,如慢性泪囊炎等。
对于结膜病患者来说,首先应注意忌酒,因为饮酒(包括各种烈酒、黄酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪热毒气,犹如煽风点火;同时饮酒还能损及肝阴,使肝经空虚,风热邪毒更易侵袭,以致本病病程延长;其次需要远离辛辣食品,辛辣之品能温阳而助风热时邪,并可耗损肺胃之阴,使肺胃积热加重,使风热时邪与肺胃积热搏结难去,而不利于本病的早期康复。
根据不同的结膜疾病,需要进行相应的治疗,但不论何种结膜疾病,都应该注意下面的护理措施。
一、一般护理
1、按眼疾病三级护理。
2、向病人解释病情,消除病人的恐惧心理,使病人接受治疗。
3、做好预防为主的宣教及消毒隔离工作。结膜炎传染性强,应加强卫生宣教,教育患者注意不用手揉眼,病人不用公共毛巾、脸盆,病人用过的物品需及时清洗彻底消毒,眼药水必须专用。
二、特殊护理
1、分泌物多须做结膜囊冲洗时,应翻转眼睑,冲洗结膜面,同时用手推动上、下睑,冲出穹窿部分泌物。
2、急性卡他性结膜炎禁用热敷,不能覆盖。
3、淋菌性结膜炎需争取时间治疗。如单眼患病,建议眼用透明眼罩保护。被污染的物品彻底清洗消毒,敷料烧毁。
4、过敏性结膜炎病人在发病季节戴有色保护镜以遮阳光,防止阳光及空气中灰尘及花粉刺激,医生应询问过敏史,清除过敏源。