恶性高血压性小动脉性肾硬化主要是由肾小球肾炎、慢性肾衰、肾动脉狭窄、肾血管炎和少见的内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）导致的。
恶性高血压性小动脉性肾硬化常出现神经系统、心血管系统、血液系统等因血压升高引起的各种并发症，比较严重的是并发急进性肾衰。
症状来自不同程度的脑、心和肾的受累结果。多数症状与因脑水肿所致的高血压脑病有关，包括隐匿性起病的头痛，不安、意识模糊、视物模糊和恶心、呕吐。如果存在神经病的症状如癫痫和昏迷，可能是由于大脑内或蛛网膜下腔出血和腔隙梗塞。
在体格检查时，神经视网膜病变（出血、渗出和乳头水肿）存在。心脏增大，伴有心室肥大的证据。左心室衰竭和肺水肿常见，但心绞痛和心肌梗死不多。
患者存在不同程度的肾功能不全。尿液检查包括蛋白尿（有时在肾病范围内）和镜下血尿，除了伴有增生性肾小球肾炎的肾脏综合征外，很少发现有红细胞管型。血液学异常（微血管病性溶血性贫血，播散性血管内凝血）常见。
恶性高血压性小动脉性肾硬化的预防措施：
1、运动 加强体育锻炼，增加机体的抵抗力注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力注意预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重
2、保持小便通畅 小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒常见小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等
3、注意饮食 保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，保护肾脏有益处
4、休闲娱乐 尽量少参加社交活动患者一旦确诊为肾脏病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化
5、生育和性生活 对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止适当的恢复性生活有助于扭转患者神经系统不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当的性生活助于疾病的治疗
恶性高血压性小动脉性肾硬化的检查方法主要有：
1、尿液检查 包括蛋白尿(有时在肾病范围内)和镜下血尿。
2、体格检查 眼科检查可有神经视网膜病变存在。
3、血液检查 血液异常常见。
4、心脏B超 显示心脏增大伴有心室肥大。
恶性高血压性小动脉性肾硬化的饮食注意事项有：
适宜饮食
注意进食清淡易消化食物。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，有利尿清热的功效，对保护肾脏有益处。
禁忌饮食
忌暴饮暴食。不宜吃含脂肪过高的饮食，膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病。
恶性高血压性小动脉性肾硬化患者一部分会自发缓解，积极降低血压和处理肾衰可显著降低死亡率和发病率。进行性肾功能不全病人可以透析维持，偶有改善肾功能，透析停止。有蛛网膜下腔出血和腔隙梗塞时不常以积极降低血压治疗。