桡骨颈骨折主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。如暴力再继续下去,则尚可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁骨折及脱位等。
儿童由于桡骨近端薄弱,暴力作用可造成头骺分离或干骺端骨折,即桡骨颈骨折。如暴力继续作用,肘关节进一步外翻,则造成肘关节内侧副韧带支持结构的损伤-内侧副韧带损伤或肱骨内上髁撕脱骨折;而伸肘位时尺骨鹰嘴紧嵌于鹰嘴窝内可造成尺骨鹰嘴骨折;桡骨结节对尺骨的顶压可导致尺骨上段骨折由于外翻暴力的影响桡神经与桡骨头关系又极为密切,故容易受到挤压或牵拉而致伤本病伤后还常合并肱骨内上髁、尺骨鹰嘴骨折及桡神经正中神经尺神经损伤。
桡骨颈骨折并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发多由外力原因造成,骨折后常见症状如下:
1、疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。
2、肿胀:较一般骨折为轻,且多局限于桡骨头处。
3、旋转活动受限:除肘关节屈伸受影响外,主要表现为前臂的放置活动明显障碍。
4、其他:应注意有无桡神经深支损伤。
确保人身安全是预防本病的关键一定要注意生产生活安全,避免创伤同时还应注意对由于外伤性因素造成肘关节脱位或骨折的患者,应进行X线检查,排除本病的存在,以免延误治疗
桡骨颈骨折除外伤史及临床症状外,主要依据X线平片确诊及分型。分析影像学所见,一般分为以下四型。
1、无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。多见于儿童。
2、嵌顿型:多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中,此型亦较稳定。
3、歪戴帽型:即桡骨颈骨折后,桡骨头部骨折块偏斜向一侧,犹如人戴法兰西帽姿势。
4、粉碎型:指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。
X线平片是最基本的X线检查方法,在具有良好自然对比的人体部位,即胸部、骨骼系统,一旦发生任何异常密度的改变都可在平片上显示出来,仅在必要时才辅以特殊检查或造影检查。主要用于胸部肿瘤、骨骼系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、颅内肿瘤等的诊断。
桡骨颈骨折在饮食方面应注意的问题:
1、多吃新鲜的蔬菜和水果。
2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。
3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
4、忌盲目补充钙质。增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。
5、忌多吃肉骨头有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。
6、忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,
8、忌不喝水:卧床骨折病人,卧床病人活动少,肠蠕动减弱,如果饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便滞留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。
9、忌过食白糖:大量摄取白糖后,机体呈酸性中毒状态。碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少。
10、忌长服用服三七伤:桡骨颈骨折初期,服用三七伤有利于骨折的愈合。但桡骨颈骨折整复一周以后,若继续服用三七伤,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。
桡骨颈骨折的分类治疗:
1、无移位及嵌入型:仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。
2、有移位者:先施以手法复位,在局麻下由手术者一手拇指置于桡骨小头处,另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次,一般多可复位。复位不佳者,可行桡骨头开放复位,必要时同时行螺丝钉内固定术。不稳定及粉碎型者,则需行桡骨小头切除术,但骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。