直肠从中部往下端逐渐变细缩窄,随着肠腔在肛门处的收缩,肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来,形成许多纵长隆起的皱襞,医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连,这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝,这个小窝就是肛窦,又叫肛隐窝。
肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管,平时能分泌出粘性液体,润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗,开口向上张着,粪便和其他脏东西,就很容易积存在窦里,同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染,并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延,所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源,如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等,肛管上皮癌的发生,也与慢性肛窦炎症的刺激有关。
肛窦炎的两大并发症分别是:1、肛乳头炎;2、肛乳头肥大。
肛窦炎术后常见的并发症肛窦炎术后常见的并发症除有尿潴留外,还有以下几种:
①出血:术后一般无大出血,如为单纯性渗血,可用纱布填塞法止血,必要时可局部加用肾上腺素;也可用云南白药撒创面或用明胶海绵加压止血。
②感染:肛门部污染的机会很多,但由于血运丰富,创口真正感染的情况并不多见。术后经常坐浴,合理清洁地换药,可加速创口正常愈合。
③粪嵌塞:由于肛窦炎术后,排便可刺激引起肛门疼痛,因而患者有意控制排便,使粪便在直肠内形成了嵌塞。处理方法很简单,用38℃生理盐水灌肠即可。
肛窦炎的典型症状
1、里急后重 肛门部下坠感有便意,但去厕所却解不出或者解很少大便。
2、疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。
3、粪便中可带有少量粘液和血。
4、肛乳头肥大时可脱出肛门外。
5、肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及肛乳头触痛。
6、肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。
1、注意饮食卫生和生活方式和饮食调节,多食蔬菜水果,多饮水,禁食辣椒,禁止饮酒,:合理的生活,忌酒忌食辛辣食品等,以减少对肠道和肛门的刺激
2、保持大便通畅,防止便秘便秘可适当用润肠类制剂,也可用开塞露
3、适当内服消炎药
4、局部应用痔疮栓
5、药物灌肠
6、保持肛门清洁,早晚各盐水坐浴一次,保持肛周的干净,可以有效的抑制许多细菌的增生,也有效的控制了细菌的再生和感染
7、养成良好的排便习惯:调畅大便,养成每天排一次便的习惯不仅可以有效的预防肛管炎,而且还可预防便秘,减少因便秘强行排便而对肛管等造成的损伤
肛窦炎检查如下:
①视诊:肛门外观、形态大部分病人正常。严重者可见局部肿胀,肛周皮肤潮翠,粘液渗出,但肛周皮肤皱折无明显增厚增粗。
②直肠指检:肛内温度增高,在近齿线处可触到硬结、隆起或凹陷,并有压痛或触痛。有时肛门内括约肌紧张,肛管有紧缩感。
③肛镜及探针检查:肛镜下可见到患者肛窦部充血、水肿、颜色发红或暗红,挤压此肛窦周围组织时,有压痛或有粘液或脓性分泌物从炎性窦口流出。常伴有肥大的肛乳头,呈黄白色或淡红色,部分肛办肥厚充血,用肛窦钩或探针检查时,能顺利的探入肛窦内较深的部位,而在正常的肛窦口则不易探入。
④全身检查:肛窦炎的病位虽在局部,但不可忽视全身检查,只有全面检查,方可做到准确无误。应检查是否有活动性结核,如有结核应局部全身同时治疗。资阳水工医院肛肠科专家提醒另外糖尿病人抵抗力低下,易并发肛窦炎,应在治疗糖尿病的基础上治疗局部病变。必要时需做血、尿、便常规,并做心电图、肝功、尿素氮等项检查,以免造成延误主病的过失。
肛窦炎患者日常饮食中应注意忌油腻,内生湿热的食物应少吃,同时戒除烟酒及嗜茶的习惯。多食清淡易消化且营养丰富的食物,如冬瓜、丝瓜、绿豆、胡萝卜、西红柿等。此外还需要注意的是:如果饮食不当,可导致大便干燥,干硬的粪便可以撕破肛瓣,损伤肛门皮肤及黏膜,使细菌容易繁殖,引起肛腺感染。故平时可以适当多吃高纤维素的食物,如红薯、玉米、芹菜等。忌辛辣刺激,多吃蔬菜水果粗粮,多喝水,
对于老年肛窦炎患者,若是没有糖尿病,可以经常服用蜂蜜,这样通过饮食的调节以防止便秘,保持大便通畅,有利于疾病的康复。手术后的肛窦炎病人,尤其是伤口经久不愈的患者还应注意增加营养,多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。
下边是肛窦炎在食疗方面的具体做法:
(1)薏米粥
组成:薏米100克,白糖适量。
制法:薏米洗净,冷水浸泡20分钟,大火烧开,小火煨烂,加白糖少许。
功效:健脾利湿,排脓。
用法用量:每日服1次,每次1~2小碗。
(2)凉拌芹菜
组成:新鲜芹菜300克,麻油少许。
制法:鲜嫩芹菜去根,洗净,切6厘米长段,开水烫过。加麻油少许与调味品拌食。
功效:清热通便。
肛窦炎经药物治疗无效,或肛窦内已成脓肿,或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人,宜采用手术洽疗,只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。
(1)肛窦切开术
适用于单纯隐窝炎,或已成脓,或伴有隐性瘘管的病人。
操作方法:先将肛门部消毒,在局麻或腰俞穴麻醉下,病人取截石位或俩卧位,在肛门镜下,暴露病灶,沿肛窦作纵形切口,使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴,局部用生肌玉红膏换药。
(2)肛窦切除术
适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。
操作方法:先在肛门部消毒,在局麻或腰俞穴麻醉下,病人取截石位或侧卧位,在双叶肛门镜下,暴露病灶,将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm,深达切断部分内括约肌,清除感染的肛腺及其导管,结扎出血点,用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜,连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口,术后处理同上。