本病病因诸多,除特发性外,主要与以下因素有关:
1、感染细菌(链球菌、结核杆菌、麻风杆菌等)、病毒(乙型和丙型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒)、真菌(念珠菌)、原虫(疟原虫、锥虫)、蠕虫(血吸虫)等。
2、药物青霉素、磺胺类药物、阿司匹林等的应用可诱发本病的发生。萘普生及甲氨蝶呤也有引起本病的报道。此外,异种蛋白血清、杀虫剂也可为本病的病因。
3、免疫异常患者体内可有冷球蛋白、高丙种球蛋白血症、遗传性Q缺乏症等。
本病伴有脏器损害时应注意是否为系统性血管炎,有人发现部分本病患者为癌前期的表现。
1、常见的累及大、中血管的血管炎有两种:大动脉炎、颞动脉炎(巨细胞动脉炎)。
2、常见的累及中、小血管的血管炎有三种:结节性动脉炎、川崎病、孤立性中枢性血管炎。
3、常见的累及小血管的血管炎有5种:韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎、皮肤白细胞破碎性血管炎。
皮肤白细胞破碎性血管炎可有不规则发热、肌痛和关节痛等,皮肤损害多分布于下肢,以小腿、足背多见,有时大腿、臀部、躯干和上肢也可出现,皮损呈多样性,急性期可成批出现,紫癜性淤斑最常见,常高出皮面,压之不褪色。可有风团样红斑,严重时有水疱、血疱,中性粒细胞渗出到周围组织时还可以出现脓疱,有时有大小不等的皮下结节,若血管内皮损伤,导致管腔狭窄可出现局部溃疡和坏死。偶见网状青斑,皮疹有时伴有瘙痒或疼痛,一般持续2~4周,吸收后可有色素沉着或遗留萎缩性瘢痕。本病有时可与系统性血管炎重叠,应注意分别做出诊断。
皮肤白细胞破碎性血管炎应早诊断,早治疗,尽可能寻找病原,进行对症治疗戒烟是预防和治疗血管炎的一项重要措施,综合国内外资料,患者中吸烟者80%~95%以上,临床上观察发现戒烟能使患者疼痛缓解,病情稳定,再度吸烟症状又加重,因此应耐心劝告病人严禁吸烟
皮肤白细胞破碎性血管炎的白细胞一般正常,有时可升高,血小板可在急性发疹期降低,血沉增快,血清补体减低,部分患者可测出冷球蛋白,抗心磷脂抗体(以IgA型多见)。
除了接受及时的治疗外,患者还可以试试下面的食疗方,效果不错。
1、赤豆煮米仁赤豆100克,生熟米仁各30克,红枣7枚,红糖适量,著熟后服食。适用于肢体浮肿者。
2、黄豆冬瓜皮汤冬瓜皮60克,黄豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣饮用。适用于患肢浮肿,全身贫血者。
3、黄豆冬瓜皮汤冬瓜皮60克,黄豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣饮用。适用于患肢浮肿,全身贫血者。
4、赤豆桃仁莲藕汤桃仁15克,赤豆60克,莲藕100克,洗净切成小块,加清水适量煮汤,以食盐少许调味,饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。
5、桑椹汤桑椹子60克,加清水3碗,煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味,去渣饮用。适用于腰酸头晕者。
皮肤白细胞破碎性血管炎(CLV)是一种由多种原因引起的仅累及皮肤的血管炎症病变,其常见的治疗方法有下面两种:
1、糖皮质激素
急性期糖皮质激素能很好地控制症状。一般用量为泼尼松30~40mg/d。
2、其他秋水仙碱
其他秋水仙碱对部分病例有效,用量0.5mg,2次/d。氨苯砜、雷公藤制剂亦可试用。非甾体类抗炎药用于缓解关节、肌肉症状。肠溶阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)可用于抗凝治疗。