本病致伤原因大多为锐性物刺伤所致,此外,骨折的锐刺亦易引起邻近血管干的损伤,动静脉可同时受累而引起动静脉瘘,同时也易引起伴行神经干(尺神经、桡神经及其分支)的损伤。在前臂诸动脉损伤中,桡动脉发生率高,且医源性占相当比例,主要由于对桡动脉抽血进行血气分析及动脉血压观测引起桡动脉壁损伤后形成血栓所致。
当以挤压伤为主时,在前臂动脉损伤的同时,软组织多同时受累,易出现前臂肌间隔综合征,应引起注意。开放性上肢动脉外伤可以导致大出血,进而引发缺血性休克等。
除局部损伤症状外,本病主要表现为手部供血部分受阻症状,包括尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、手指冷感、皮肤过敏及麻木等。如损伤波及掌浅动脉弓,手指可出现雷诺(Raynaud)征,亦可出现小鱼际萎缩征。
患者在日常生活应注意前臂的保护,防止在玩耍、斗殴时划伤和抓伤前臂一般经处理后,肱动脉通畅者预后较好如肱动脉受阻或结扎,或肢体远端肌肉已出现缺血性改变时,则可出现患肢的永久性病残
前臂动脉损伤可做多项检查,但主要检查项目为以下两种:
1、动脉血管造影
动脉血管造影可明确诊断血管损伤及损伤部位和程度。
2、彩色多普勒超声
彩色多普勒超声可作为血管造影的替代检查,灵敏性及特异性高,可作为首选检查。
前臂动脉损伤饮食宜清淡为主,多吃一些新鲜蔬菜、水果、豆类。平时应该避免油炸、烧烤、过咸、过甜的食物,忌辛辣之品,避免易致敏和刺激的食物,如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。
对前臂动脉干断裂,原则上需行修复及功能重建术。从大多数病例来看,仅仅结扎一根动脉干对手部功能影响不大,但遇有掌动脉弓缺损者则有可能影响手部功能,因此非十分必要和万不得已时,仍应争取修复术为妥。在处理血管损伤时,视伤情缓急不同,酌情在修复血管的同时将骨折断端加以复位及固定,并修复血管床。
本病应注意肌间隔综合征。以挤压为主的致伤机制,前臂软组织多同时受累,以致易出现肌间隔综合征,从而加重伤情,尤以屈侧肌群间隔发生率较高,一旦出现此情况,应及早将肌间隔充分切开减压,否则将丧失手部功能。