主动脉瓣狭窄的原因是慢性反复发生的风湿热造成主动脉瓣瓣环肿胀、交界处的融合粘连，瓣尖游离缘收缩和僵硬，在瓣叶表面上可产生钙化结节，从而引起瓣口狭窄。这些病理变化常造成狭窄与反流同时存在。风湿性主动脉瓣病变多同时合并二尖瓣病变。
1、左心室代偿期
正常主动脉瓣口面积约3.0cm2，当瓣口面积缩小到1.0cm2时，左心室排血受阻而出现收缩期负荷过度，致使左心室与主动脉间有较大的收缩期压力阶差，正常压力阶差0.67kPa(5mmHg)，轻度狭窄者为0.67～2.67kPa(5～20mmHg)，中度狭窄者为2.67～6.67kPa(20～50mmHg)，重度狭窄者6.67kPa(50mmHg)以上(相当于瓣口面积缩小至正常的1/4以下，即瓣口0.8cm2以下时)。随着主动脉瓣狭窄加重，左心室向心性肥大来代偿左心室腔的压力增高。
2、失代偿期
由于左心室内收缩压增高引起左心室重量指数增加和心肌的氧耗量处于高水平，故明显的主动脉瓣狭窄一方面可产生心肌需氧量增加，另一方面由于冠脉流量相对减少致使供氧不足，从而导致心内膜下心肌缺血。当心肌收缩力失代偿而减弱时，则产生左心功能减退。最后随着心肌变力性下降，引起左心室扩张和射血分数降低。从而左室舒张末期压进一步增高导致肺静脉高压，产生慢性肺淤血。主动脉瓣狭窄时心肌需氧量增加和心内膜下灌注压低下，可产生心律失常、胸痛，甚至心源性猝死。成年人还可伴发冠心病而加重心肌缺血。长期肺淤血，可逐渐产生肺动脉高压，从而发生右心室肥厚和扩张，最终导致右心衰竭。
主动脉瓣狭窄轻、中度可无明显症状，但是有5％患者会发生突然猝死。除了猝死外，主动脉瓣狭窄还有其他的并发症。
1、充血性心力衰竭：50％～70％的患者死于充血性心力衰竭。
2、栓塞：多见于钙化性主动脉瓣狭窄。以脑栓塞最常见，亦可发生于视网膜、四肢、肠、肾和脾等脏器。
3、亚急性感染性心内膜炎：可见于二叶式主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣狭窄男性多见，单纯风湿性主动脉瓣狭窄少见，大多同时合并有关闭不全和(或)二尖瓣病变。
(1)左心室代偿期
轻、中度主动脉瓣狭窄，可多年无症状。尸解发现约5％主动脉瓣狭窄患者可无明显自觉症状而突然猝死。
(2)左心室失代偿期
严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛、晕厥和心力衰竭。
①心绞痛
主动脉瓣狭窄出现心绞痛，常提示瓣口面积小于0.8cm2，与冠心病心绞痛不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血。据统计不论有无心绞痛，约50％的40岁以上的主动脉瓣狭窄患者并存冠心病。
②晕厥
常在劳动后或突然从平卧位转变为直立位时，出现眼前发黑或短暂意识丧失。其产生可能与心绞痛发生机制相同，即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低。劳力性晕厥是由于劳力使外周血管扩张，但心排血量无相应增加。直立性晕厥是由于突然站立时心排血量无法增加所致。有时舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时亦可出现晕厥，即小剂量硝酸酯可引起外周静脉明显舒张，而导致回心血量减少而使心脏前负荷下降，当剂量增加时，外周阻力性小动脉也出现舒张，致使左心室后负荷亦下降，但心排血量无相应增加，导致脑循环供血不足。此外，心肌缺血引起的严重心律失常，如持续性室性心动过速、高度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等也可导致晕厥或猝死。有晕厥或心绞痛患者平均存活2～5年。
③左心衰竭
从早期劳力性呼吸困难，进而发展为阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。早期心衰可能与左心舒张功能障碍有关;晚期则与收缩功能障碍有关。主动脉瓣狭窄伴左心衰患者的寿命预计不超过2年。
④心性猝死
可作和主动脉瓣狭窄首发症状，亦可有反复心绞痛或晕厥发作史，猝死原因多为急性心肌缺血诱发的心室颤动或心脏骤停有关。
预防主动脉瓣狭窄要适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，积极治疗心脏疾病还要注意以下几点：
1、平时可进行适当的锻炼，但不要做剧烈的活动，体力控制情绪、保持充足的睡眠时间戒烟戒酒
2、低脂肪的清淡饮食、少吃多餐控制辛辣刺激性的食物和控制钠盐的摄入
3、避免感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图
4、洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足，砂酸酯类可缓解心绞痛症状
主动脉瓣狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，可划分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄等三种类型。主动脉狭窄需要做以下检查：
1、X线检查
心影正常或左心室轻度增大，左心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张，晚期可有肺淤血征象。
2、心电图
可有左心室肥厚伴ST-T继发性改变和左心房大，房室阻滞、室内阻滞(左束支阻滞或左前分支阻滞)、心房颤动或室性心律失常。
3、超声心动图
为明确诊断和判定狭窄程度的重要方法，二维超声心动图探测主动脉瓣异常十分敏感，有助于显示瓣叶数目、大小、增厚、钙化、瓣口大小和形状、瓣环大小等瓣膜结构，有助于确定狭窄的病因，用连续多普勒测定通过主动脉瓣的最大血流速度，可计算出平均跨膜压差、峰跨膜压差以及瓣口面积。超声心动图还可提供心腔大小、左室肥厚及功能等多种信息。
4、左心导管检查
可直接测定左心房，左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高，主动脉收缩压降低，随着主动脉瓣狭窄病情加重，此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。
主动脉瓣狭窄的患者可多年无症状，但大部分患者的狭窄呈进行性加重，一旦出现症状，则提示病情恶化，预后不良。所以患者在平时中需要注意饮食：
1、戒刺激性食饮和兴奋性药物
辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在患者心功能不佳时，尤当注意。
2、适量的限制食盐的摄入
与限制食盐道理相同，患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
3、缓进饮料
一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
4、少量多餐
不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
5、适当限制蛋白质和热能的摄入
心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡，2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。
6、应吃易于消化的食物
由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。
7、应供给充足的维生素和适量的无机盐
如维生素B1及维生素C，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。
主动脉瓣狭窄患者轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥，心绞痛或心衰，少部分病例可发生猝死，系因心肌缺血引起的室颤及心搏骤停。所以主动脉瓣狭窄要早发现早治疗。
一、内科治疗
①有症状的患者，应限制体力活动，以防止晕厥，心绞痛和猝死。出现心力衰竭时，应用利尿剂及血管扩张剂时，需注意避免由于回心血量急骤减少所致的左心室充盈量突然下降而产生的晕厥等症状。
②各种器械检查、手术前后，应注意防治感染性心内膜炎。
③有心房颤动或心动过速时，需及时处理，以免影响心排血量。
④以主动脉瓣狭窄为主的青年患者，若有症状，瓣膜活动度好，无钙化，可考虑先行经皮穿刺导管球囊扩张成形术。若伴有明显关闭不全时，仍需行瓣膜置换术为宜。
二、外科治疗
瓣膜置换术的适应症为：
①有晕厥或心绞痛的病史。
②心电图示左心室肥厚和劳损。
③心功能Ⅲ-Ⅳ级。
④左心室-主动脉间压力阶差>6.65kpa(50mmHg)。