老年胆囊癌是怎么引起的?简述如下:
1、发病原因
胆囊癌患者伴胆石病者占60%~90%,胆石病患者中患胆囊癌者占3%~14%,因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁淤积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素,但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。
2、发病机制
胆囊癌可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主,占80%~90%左右,未分化癌占10%左右,鳞癌及鳞腺癌占5%~10%。
胆囊癌主要通过淋巴转移,手术时发现已有淋巴转移者占25%~75%;其半数以上癌瘤可直接播散到邻近器官,其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁;血行播散者不到1/5。
老年胆囊癌的并发症有胆囊感染、积脓、穿孔,以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、胃肠道出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管,因此一定要及时治疗。
老年胆囊癌起病隐袭,早期大多无症状,临床表现无特异性,酷似急、慢性胆囊炎或胆石病,应注意鉴别。右上腹扪及块物者约占半数,晚期可出现肝大、发热、腹水和贫血等。
老年胆囊癌如何预防简述如下:
1、养成良好的生活习惯首先,不吸烟世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3其次,不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质
2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者,酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态
3、用良好的心态应对压力劳逸结合,不要过度疲劳可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚,从而引起免疫功能下降、内分泌失调,导致体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等
4、加强体育锻炼增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质
5、生活要规律生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将,都会加重体质酸化,容易患癌症应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己
6、不要食用被污染的食物,如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入
老年胆囊癌应该做哪些检查?简述如下:
1、肝功能试验
血清胆红素升高,早期以直接胆红素为主,晚期间接胆红素亦升高,血清转氨酶升高(主要为ALT),与黄疸不成比例。在黄疸明显时,ALT仅轻度升高,碱性磷酸酶(ALP)乳酸脱氢酶(LDH),γ-谷氨酰转移酶(GGT)及5’-核苷酸酶(5’-NT),显著升高。
2、肿瘤标志物
血清或胆汁中癌胚抗原(CEA)及血清CA19-9和CA50测定值在胆囊癌中可升高,亦有助于诊断。
3、癌基因及癌基因产物检测
4、细胞凋亡
胆囊癌中细胞凋亡率达40%,分化差的胆囊癌中细胞凋亡率高于高分化胆囊癌,表明细胞凋亡在胆囊癌发病中起重要作用,并可作为胆囊癌预后指标。
5、B型超声
6、CT
对胆囊癌诊断率为65%~90%,可定位定性,表现胆囊壁不规则结节状增厚或均匀增厚;囊腔内软组织块影;腔内有单发或多发小结节改变;常伴胆囊结石或囊壁钙化,依上述表现CT将胆囊癌分为囊壁肥厚型(又称炎症型,占25%)、肿块型(占50%)、结节型(占25%)3种类型,上述各型都可出现胆管梗阻和肝转移。
7、MRI
诊断率相似于B超、CT,胆囊癌的MRI检查多采用自旋回波,对胆囊癌分为肿块型和浸润型。
8、逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)
对胆囊癌诊断率为50%~70%左右,可显示胆囊胆管病变,胆囊充盈缺损或不显影,肝门部或胆总管移位或狭窄等。
9、腹腔镜或超声腹腔镜(IVS)
腹腔镜下可观察到胆囊肿大变形,囊壁肥厚混浊或外观呈灰白色肿块,或胆囊表面呈结节状凹凸不平,有异常血管行走,如在腹腔镜直视下直接行胆囊造影、活检或胆汁细胞学检查则可确诊。
超声波腹腔镜(IUS)具有高分辨力,还可以在胆囊各方向进行检查,更清楚地观察胆囊各层结构,且对体表超声不能探及的小隆起病变也能做出诊断。
10、腹腔动脉造影
诊断率为70%~80%,可见胆囊动脉增宽、粗细不均、中断、扭曲或有新生肿瘤血管。
11、X线检查
口服胆囊造影与静脉胆管造影可显示胆囊、胆管形态和大小,以推测有无梗阻性胆囊或胆管扩张,同时了解胆囊、胆管是否有充盈缺损及受压,但85%以上不显影,诊断价值较小。
首先选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,要增加富含蛋白质的食物,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。要做到少量多餐。忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉,忌饮酒,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
老年胆囊癌的治疗方法简述如下:
1、治疗
首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如已侵犯一叶肝脏,则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移,则仅能作姑息性手术。如广泛侵犯胆管引起梗阻者,则作胆道内、外引流或放置支架以减轻黄疸。癌瘤切除后以及无法切除者可进行放射治疗和(或)化疗。
2、预后
能否早诊断、早治疗直接影响其预后。早期术后5年生存率为60%~80%,10年生存率44%。而晚期癌3年生存率为5%~7%。