一、发病原因
本病以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见;其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水;亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌属为多见。肾组织遭到严重损坏，肾全部或一部分成为脓性囊。
二、发病机制
当积水肾脏发生感染和化脓，由于尿路梗阻使脓液在集尿系统聚集时可发生肾积脓。急性肾盂肾炎合并急性梗阻时可表现为突发的发热、寒战和腰痛。通常迅速的发展为败血症。积水肾脏感染发展为化脓性肾盂肾炎时，如未及时诊断和正确治疗，将导致肾脏的完全破坏。
偶尔慢性梗阻的肾脏发生感染时呈静息起病，无明显的临床症状。发生肾积脓时患者表现为发热、不适和肾区肿块。如果为完全梗阻，尿液检查将无异常。
病人弯腰时可出现疼痛、腰部痛性肿块、皮肤红肿是肾积脓的晚期征象。肾积脓如不及时治疗，可穿透肾包膜而形成肾周围脓肿。肾周围脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成，是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，约25％的病例，其脓肿可培养出多种致病菌，细菌可进入血液循环导致浓度血症。
1、病史：常有长期肾感染史或曾有肾，输尿管结石手术史。
2、症状：突出表现为脓尿，在输尿管与脓肾相通时，可出现持续性肉眼脓尿，也可呈间歇性脓尿，急性发作型，除了有寒战，高热，全身无力，呕吐等全身中毒症状外，还有明显的局部症状，如腰部疼痛和腰肌紧张；如为慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热，盗汗，贫血，消瘦等，局部症状较轻。
3、体征：肾区明显叩压痛，腰部可扪及肿大的肾脏。
当积水肾脏发生感染和化脓，由于尿路梗阻使脓液在集尿系统聚集时可发生肾积脓，急性肾盂肾炎合并急性梗阻时可表现为突发的发热、寒战和腰痛，通常迅速的发展为败血症，故早期发现、早期诊断、早期积极有效的治疗对预防本病加重具有重要意义
血液中白细胞明显升高，尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性，但如上尿路已完全梗阻，尿常规反而没有明显异常，尿细菌培养也可呈阴性。
1、膀胱镜检查：可见患侧输尿管口有脓液流出。
2、X线检查：腹部平片显示肾影不清，有时可发现上尿路结石，静脉尿路造影显示患肾显影差或不显影。
3、超声检查：B型超声检查可显示肾脏内有液性暗区。
4、CT检查：可显示肾实质中形态不一，边缘模糊的混合密度肿块，中央为低密度，增强扫描示肾实质增强明显降低，肾盂肾盏不显影。
肾积脓患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、全身支持治疗如休息，加强营养，贫血者应输血。
2、合理应用抗生素可根据尿培养结果选用敏感的抗生素。
3、早期肾穿刺造瘘，充分引流，观察肾功能恢复情况。若肾功能恢复，则矫治梗阻;若肾功能不能恢复，且对侧肾功能良好者，应行患侧肾切除术。
4、若脓肾体积过大与肾周围粘连较紧，估计肾切除有困难，可先行肾造瘘引流，以后再施行肾切除术。慢性病变的患者，肾皮质成为包绕扩张而充满脓液的集尿系统的一层薄而萎缩的纤维鞘，因此建议作肾切除，从梗阻段输尿管起将肾脏和输尿管一并切除。