1、发病原因
本病病因不明确,精囊囊肿大多为先天性,少数为后天因素所致。先天性囊肿可伴或不伴有输尿管口异位和同侧肾不发育或发育不全,以及精囊发育不良。后天性囊肿大多为炎症或经尿道电切术后致射精管开口阻塞所致,亦称为滞留型囊肿。治疗上多采用引流的方法,若有炎症,刚需要进行抗炎治疗。建议你到医院进一步检查,明确具体的病情后,进行针对性的治疗。
2、发病机制
精囊癌多无完整包膜,主要侵及前列腺、膀胱,但很少累及直肠。以局部淋巴结转移为主,晚期可发生远处转移。骨转移多表现为溶骨性改变。
目前暂无相关资料,可参考恶性肿瘤并发症。
恶性肿瘤本身及治疗均可引起一系列并发症:
1、恶性肿瘤引起的并发症
上腔静脉综合症,恶性体腔积液,异位激素症候群;
2、恶性肿瘤治疗手段引起的并发症
抗肿瘤药物引起的并发症,放射治疗引起的并发症,免疫治疗的并发症,手术治疗的并发症;
3、恶性肿瘤治疗中的并发症
感染,出血。
一、临床症状
血精,间歇性血尿,尿频,尿液中有稠厚胶样物,肿块大时可引起排尿困难,甚至尿潴留,晚期出现里急后重和继发性附睾炎,大便带血提示肿瘤已侵及直肠。
二、直肠指检
前列腺上方可触及不规则纺锤形硬块,呈囊性或实性,有时与前列腺融合而分界不清。
诊断精囊肿瘤的标准为:
1、肿瘤必须局限于精囊内;
2、无其他部位的原发肿瘤;
3、病理上为乳头腺瘤,如属不分化腺瘤应有黏液生成。
由于精囊癌病人的病因尚不十分明确,所以预防的方法不外
1、尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;
2、适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力
主要是针对可能导致精囊癌的各种因素进行预防目前认为正常免疫监视功能的丧失,免疫抑制剂的致瘤作用,潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴网状组织的增生,最终出现精囊癌因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等
1、膀胱镜检查
可见三角区受压变形,移位。
2、影像学检查
B超,CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系;精囊造影可显示精囊内有充盈缺损,梗阻,变形等;IVU有助于判断输尿管是否被累及;必要时可在经直肠B超(transrectalultrasound,TRUS)引导下经直肠穿刺活检以明确病理性质,骨转移呈溶骨性改变。
3、病理检查
为乳头状腺癌,未分化癌尚有黏液生成。
精囊恶性肿瘤患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、治疗
如肿瘤较大,可考虑双侧精囊连同膀胱、前列腺、甚至直肠(全盆腔切除术)根治性切除术。如肿瘤较小,可行局部切除。有人主张精囊癌的治疗,应采用手术,放疗及内分泌联合治疗方可提高疗效,化疗一般无效。
2、预后
治疗以手术为主,辅以雌激素治疗和放射治疗可延长患者生命。预后一般较差,因发现往往多为晚期,但亦有存活12.5年的报告。
精囊肉瘤(sarcomaofseminalvesicle)报道极少,一般为平滑肌肉瘤。除病理确诊外,无特殊表现,症状极似精囊腺癌,主要有血精、前列腺侧上方可触及包块及排尿困难等。这些肿瘤病情进展迅速,预后较差。目前尚无统一的治疗方案,可行根治性切除或单纯精囊切除术,术后辅以放疗、内分泌治疗。预后不良。