三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%-1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞,常见囊性变和出血坏死,有包膜,属脑外肿瘤。
1、起源于三叉神经半月节,居颅中窝的硬膜外,生长缓慢,可向海绵窦及眶上裂扩展。
2、起源于三叉神经根,居颅后窝的硬膜内,可侵犯周围脑神经,约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端,跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。
首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状,表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等,其中三叉神经痛常不典型,持续时间长。肿瘤增大后,相继出现其他颅神经或颅高压症状。
一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况,听力减退和共济失调。首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状,表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等,其中三叉神经痛常不典型,持续时间长。肿瘤增大后,相继出现其他颅神经或颅高压症状。
1、饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜
2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔以免诱发板机点而引起三叉神经痛
3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠
4、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”,起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜同时卧室不受风寒侵袭适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质
1、病史注意有无一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视。
2、神经系统检查注意有无面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况,有无听力减退和共济失调。
3、颅骨X线平片颅中窝型者颅底位片显示岩骨尖部骨质吸收或有圆孔和卵圆孔扩大。颅后窝型或哑铃型者多显示岩骨尖部骨质吸收,但内耳孔不扩大。
4、CT和MRI扫描可明确肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系,对诊断、分型及手术入路的选择有重要意义。CT表现为颅中窝或颅后窝卵圆形或哑铃形的等密度或低密度影,囊变者密度更低,实质部分增强后明显强化。MRI在T1加权上表现为低信号或等信号,T2加权上呈高信号,增强后呈均一强化。周围无明显水肿。
饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
1、颅中窝型采用颞下入路,低位颞瓣尽量接近颅中窝底,争取肿瘤全切除。
2、颅后窝型可采用单侧枕下入路,操作与听神经瘤相似。如肿瘤向岩尖斜坡方向延伸,则可采用经岩入路。
3、哑铃型可采用乳突后幕上下联合入路。亦可采用经岩入路,即乙状窦前经小脑幕入路,可同时切除颅后窝和颅中窝肿瘤。