一般认为原发性脑室内出血最常见的病因是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形，高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因。其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤、先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂（特别是丘纹静脉或大脑大静脉）、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病、垂体卒中以及术后（脑室穿刺、引流术、分流术）等。许多病因不明者可能与“隐性血管瘤”有关，采用显微镜或尸体解剖详细检查脉络丛可能会发现更多的“隐性血管瘤”。
综合以往文献报道，病因分类明确的原发性脑室内出血，动脉瘤占第1位，为35.5％。高血压占第2位，为23.8％。其次是颈动脉闭塞（包括烟雾病）占19.8％，脑动静脉畸形占10.5％，原因不明者占6.4％，其他病因占4.1％。
继发性脑室内出血的病因为高血压、动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、颅内肿瘤卒中，其他少见或罕见的病因有凝血功能异常，约占自发性脑室内出血的0.9％。这类脑室内出血一部分是由于疾病引起的凝血功能障碍，另一部分为抗凝药物治疗的并发症。引起出血的疾病有白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、肝病、维生素原减少症等。脑梗死后出血是继发性脑室内出血的另一少见原因，约占自发性脑室内出血的1.4％。其他引起继发性脑室内出血的病因有出血体质、蛛网膜下腔出血后血管痉挛的血流动力学治疗、系统性红斑狼疮、脑曲霉病、遗传蛋白C缺乏症、颈动脉内膜切除术后和代谢性疾病。
自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程。部分自发性脑室内出血的病人可能并发上消化道出血、急性肾功能衰竭、坠积性肺炎等并发疾病。
自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程，轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍，甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征。这部分病人往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊，或只有在CT扫描时才发现有脑室内出血，并且部分病人（15.6％）可以自愈（指脑室内出血未经外科手术，出血完全自然吸收消失，并且神经功能完全恢复者）。严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱。多数病人在发病前有明显诱因，最常见的诱因为情绪激动致血压急骤升高而发病，其次为用力活动、洗澡、饮酒和分娩。绝大多数自发性脑室内出血患者为急性起病，少部分病人可呈亚急性或慢性起病。自发性脑室内出血病人最常见的首发症状为头痛、头晕、恶心、呕吐，其次为意识障碍、偏瘫、失语、肢体麻木和其他症状（发热，瘫痪，视物不清等）。与自发性脑室内出血有关的危险因素主要有高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、糖尿病等。
自发性脑室内出血无特殊预防措施对于原发性脑室内出血，如由于脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形、高血压及颈动脉闭塞、烟雾病等病因所引起者，应积极进行病因治疗，防止脑室内出血的发生自发性脑出血跟天气的变化也有着密切的关系，天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增、心脏负荷增加、脑循环阻力增大容易引起血压增高因此，冬季来是脑血管意外的高发期，要多加注意
自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统。此病的临床检查通常如下。
1、血常规、出凝血时间及凝血酶原时间
约85％的病例白细胞高于1×104/mm3，主要是多核白细胞升高，白细胞计数多在（1～2.5）×104/mm3。小儿可出现血红蛋白下降，其他常规项目可无明显变化。出凝血时间及凝血酶原时间绝大多数病人正常，只有在病因是白血病、肝病、妊高征子痫及抗凝治疗等引起凝血功能障碍而发生脑室内出血的病人身上才出现异常情况。表现为出凝血时间及凝血酶原时间延长，但有时亦在正常范围之内。
2、尿常规
部分病人可出现尿糖和蛋白尿，凝血功能异常或妊高征子痫引起的脑室内出血。发病前后可以出现进行性血尿，提示将有可能发生脑室内出血。
3、腰穿检查
几乎所有的病人都出现血性脑脊液，腰穿压力多超过2.6kPa（约为200mmH2O），多数病人为3.3～6.7kPa（250～500mmH2O）。急性期脑脊液中以红细胞和嗜中性粒细胞为主，病后3～5天可见含铁血黄素吞噬细胞，7～10天可见胆红质巨噬细胞。但是，此项检查在急性期要慎重施行，以免诱发脑疝，腰穿放液时要缓慢，放液量以不超过8滴/min和7ml为宜。
4、颅骨平片
大脑半球出血引起的继发性脑室内出血可见松果体或脉络丛钙化斑向对侧移位。
5、脑血管造影术
脑血管造影术除能显示出自发性脑室内出血的病因、表现及脑实质内血肿的表现外。血肿破入脑室时，正位片可见外侧豆纹动脉向内侧移位，其远端下压或变直。大脑前动脉仍居中或移位不明显，大脑内静脉明显向对侧移位（超过6mm）与大脑前动脉之间有“移位分离”现象，这是血肿破入脑室的特征表现。侧位片可见侧脑室扩大征象即大脑前动脉膝部呈球形和胼周动脉弧度增大，静脉角变大，室管膜下静脉拉直等。
6、CT扫描
CT扫描检查是目前诊断脑室内出血最安全，可靠，迅速和无创伤的手段，必要时应反复检查，以便动态观察其变化。脑室内出血表现为脑室内高密度影，偶尔亦可表现为等密度影。CT扫描尚能清楚地显示出其原发出血部位、血肿大小形态、脑水肿程度、中线结构移位程度、脑积水的阻塞部位及其程度。穿破脑室的部位和脑室内出血的程度等，为临床指导治疗判断预后提供重要的资料依据，反复CT扫描不仅能动态观察血肿的自然过程，而且能发现是否有再出血。
7、MRI扫描
脑室内出血的MRI表现与脑出血的表现一致，其MRI上信号的变化规律。
自发性脑室内出血患者应多吃素菜和水果，其含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。患者还要注意不能饮酒，酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。在食用油方面，患者应常用动物油少吃动物脂肪。植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低。而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇高。患者还要注意饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。
目前自发性脑室内出血急性期的治疗措施大致可分为内科治疗和外科治疗两大类。常用的外科手术治疗方式为脑室引流术和开颅血肿清除术，而脑内血肿穿刺吸除术临床上较少用。
1、自发性脑室内出血的内科治疗：内科治疗自发性脑室内出血，以往死亡率较高。CT出现以后，内科治疗自发性脑室内出血的死亡率已降至34.1％～57.1％，平均38.4％。这并非因内科治疗措施有很大提高，而是因轻型的自发性脑室内出血病人发现增多，并且能够及时明确诊断，及时治疗。内科治疗自发性脑室内出血的治疗原则基本上同单纯脑出血和蛛网膜下腔出血一样。传统的内科治疗措施为镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能等。
2、外科治疗：由于自发性脑室内出血约93％的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。手术方法大致可分为直接手术（穿刺血肿吸除及引流术、开颅血肿清除术）及脑室穿刺脑脊液引流术。
直接手术对于脑实质内血肿较大而脑室内血肿较小的继发性脑室内出血，或有脑疝症状以及脑室穿刺脑脊液引流术未能奏效者，反复CT扫描血肿逐渐增大以及脑血管造影时发现造影剂外溢者，均应考虑直接手术清除血肿。直接手术的病死率一般为33.75％，这主要是由于做手术的病人多为危重病人所致，并非手术效果不好。
脑室穿刺脑脊液引流术是治疗自发性脑室内出血的另一重要而有效的手术方式，分单侧和双侧脑室穿刺脑脊液引流术。一般多采用经额穿刺脑室脑脊液引流。采用此种引流术，颅骨钻孔部位在发际后2～3cm或冠状缝前1cm，旁开中线2.5cm，穿刺方向与矢状面平行，对准两外耳道连线，深度不超过5～7cm。有人提出作发际内冠状皮肤切口，皮瓣翻向前，在双侧眶上缘中线3cm处各钻一孔，穿刺双侧脑室额角，置硅胶管引流脑脊液。由于引流管放置方向与侧脑室体部平行，故可以将侧脑室枕角内的血液也引流出来，这是常规脑室穿刺脑脊液引流术所不能做到的。