垂体囊肿是起源于垂体囊的先天性发育异常,又称上皮粘液囊肿、上皮样囊肿、Rathke袋囊肿和垂体胶样囊肿等。
1.临床上与鞍区囊性颅咽管瘤非常相像,有的作者将垂体Rathke囊肿归为颅咽管瘤三种病理分型中的一种,称为上皮样囊肿型或Rathke囊肿型
2.但由于Rathke囊肿与颅咽管瘤临床治疗效果、愈后差别很大,多数作者仍将二者区分开。病理上,垂体囊肿的囊壁被覆单层立方纤毛柱状上皮,内含粘液,而囊性颅咽管瘤的囊壁为复层鳞状上皮有实性上皮细胞巢,常常伴有钙化。临床上垂体囊肿很少复发,愈后良好,而囊性颅咽管瘤容易复发,预后不良。胚胎期的垂体囊大多数退化消失,只有个别的没有退化,形成Rathke囊肿。
垂体囊肿是一种遗传性疾病,以手术治疗为首选。大多数病人会并发头痛、视神经功能障碍等症状,手术后能得到缓解或改善;但易并发表现垂体前叶功能低下,性功能减退及尿崩症等并发症。
垂体囊肿者头痛多发生在清晨和夜间,尤其以早晨起床痛感比较明显,起床活动后,痛感逐渐缓解甚至消失。脑瘤患者的头痛多为间歇性发作,表现为搏动性疼痛和胀痛,每次发作持续数分钟或数小时。如果脑瘤继续增大,疼痛会加重,并伴有喷射性呕吐、打喷嚏、咳嗽、排便时头痛加重。头痛是脑瘤患者十分常见的症状,但是感冒、休息不好、高血压、情绪激动及血管神经性因素等都可能引起头痛,因此,临床上脑瘤患者常被漏诊、误诊。别的暂无临床症状。
脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生脑垂体囊肿脑垂体囊肿系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女该病发病机制尚不清楚,无特殊预防措施
MRI表现为鞍区边界清楚的肿物,T1多呈低信号,T2多呈高信号。其不同的信号变化是由于囊肿内容物的蛋白含量不同所致。当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含量170 000mg/L时T1呈高信号,T2呈低信号。各种表现如下:
1.以T1WI呈低信号,T2WI呈高信号为代表,其囊性部分代表脑脊液;
2.T1WI呈高信号,T2WI信号各异,T1WI高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所分泌的粘多糖含量的增多有关;
3.T1,T2均高信号,其原因主要与囊内粘多糖含量的增加、慢性出血、高胆固醇含量以及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。
如检查显示鞍内或鞍内向鞍上发展的圆形或椭圆形肿物 , 边界清 , 信号均匀 , 无强化,仅周边有环形强化,尤其当肿物大小在 1 cm左右,应考虑 Rathke 囊肿。
1 术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。
2 为了避免便秘引起的颅内压升高,护理中注意大便通畅,给足饮水,必要时给以通便润肠药物。
3 注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、发烧等症状。
4 瘫痪卧床的患者应注意每两小时翻身拍背一次,防止并发肺炎和褥疮。
垂体瘤术后饮食要规律,不要暴饮暴食,按时吃饭.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,食疗方案平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞。
症状性的垂体囊肿患者应采取手术治疗。经鼻蝶窦入路显微神经外科手术是治疗本病的首选方法。该入路创伤小、安全、术后复发率低。
手术原则是彻底清除囊肿内容物,缓解囊肿对垂体组织、鞍膈、视神经、视交叉的压迫,尽量减少手术对周围垂体组织的损伤。对于以月经紊乱、婚后不育或停经泌乳症状就诊的年轻女性,为缓解症状更应保护好周围的垂体组织。
最佳的方法就是手术治疗:
1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2.放射治疗:对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视 野有所改进,但是不能根本治愈。
3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现。