发病机制
病因不明,可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响,周围韧带松弛,且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
髂骨致密性骨炎最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状。后期X线显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病,不会损伤骶骨,故临床上并无其它并发症的报道。
主要表现为腰骶部或下腰部疼痛,偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛,但不属于向下肢放射的根性痛,患者体型丰满,且腰骶角较大,骶棘肌多处于紧张状态,骨盆分离试验及“4”字试验阳性,患者血细胞沉降率正常,且无细菌性炎症表现。
髂骨致密性骨炎预防从预防疖、疮、痈及上呼吸道感染做起,同时还应注意保持居住环境的空气流通,注意环境卫生和个人卫生,加强体育锻炼,增强身体素质此外,还应当预防外伤感染,尽量及早发现并及时治疗感染注意日常的饮食的保养,提高生活的质量,适当的补钙
主要是在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐、清晰,关节面及骨质无破坏征。以单侧多见,亦有双侧者。
本病一般勿需行CT及MRI检查,但需与肿瘤等病变进行鉴别诊断者除外。
髂骨致密性骨炎患者应多吃一些含钙量高的食物,不要接触有毒物质和辐射源,戒烟酒茶,防止感冒等。忌辛辣食物。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
以非手术疗法为主。症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。