1、发病原因
故任何可引起多形红斑大疱的药物均可引起甲丧失。
2、发病机制
药物通过人体反应引起甲机制受到毁坏。
本病通常和药物过度使用有关,故临床上可造成肝功能以及肾功能损伤,表现为,ALT、AST的增高,通常增高大于3倍以上,部分病例可呈现出爆发性的肝损伤而危及生命,甚至诱发肝性脑病。其次血清的肌酐、尿素氮也会有增高,但一般不会诱发肾脏功能衰竭。
1、甲缺损:指端大疱性皮损可导致甲部分或完全丧失,故可引起大疱性多形红斑类药物如大剂量林氯青霉素和先锋霉素2可产生暂时性甲丧失。
2、甲颜色改变:药物尚可引起甲的颜色改变,阿的平可使甲呈淡蓝色,四环素可使甲黄染,氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着,其他抗疟药可在甲床上产生纵行色素带,酚酞类固定型药疹若发生在甲床上呈暗蓝色,银质沉着病使甲呈暗蓝灰色,无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mess纹),阿霉素可使甲暗色,乙亚胺和羟基脲可导致褐色色素沉着。
3、甲质改变:伊曲替酯和13-顺维生素A酸可致甲干燥,甲板变薄,发脆,有些病人并可在近甲皱发生有蒂肉芽肿组织。
本病属于药物所致的指甲颜色异常,故预防的措施,应针对病因进行,对于患有确切的疾病,需要进行上述药物治疗,应注意用药的剂量以及规则,同时多饮水,可加速药物代谢废物的排出,以减少并发症的发生,同时还能够预防和避免药物代谢物对肾脏造成损伤
1、临床体格检查:本病主要是以指甲的颜色异常,以及形态、脆性的改变为主。指甲颜色可有变暗、淡蓝色、淡黄色等表现。用力按压毛细血管复原时间一般小于3秒。
2、实验室检查:本病主要根据患者的用药史进行血液的药物浓度检查。同时可能存在有过度用药的基础,应查心肌酶谱、肝功,明确是否因过量用药造成上述器官的损伤。
药物反应性甲病饮食保健需要注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪,因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。
本病属于用药以后的副作用,或者过度用药以后造成的毒性反应,根据具体的情况选择停药或者减少用药剂量,可缓解临床症状。对于肝功以及肾功能存在异常的病例,可根据肝功的水平,当超过3倍以上者,应进行保肝治疗。BUN以及CRE增高应进行保肾治疗。