疼痛性脂肪疝是一种与压力有关的疼痛性足跟部假性丘疹。发病机制不很清楚,可能是足跟部非负重部位皮下脂肪组织及其血管神经在外力作用下通过筋膜层“疝孔”进入真皮而形成脂疝,其中的血管、神经因受压缺血而引起疼痛。此外,本病的发生似与患者的特异性素质有关。
疼痛性脂肪疝的并发症主要是疼痛丘和疹性荨麻疹。对于发生嵌顿的患者,可因脂肪组织血供受到阻碍,造成局部的缺血坏死,可同时合并感染,故临床上应引起重视,查血液检查、C反应蛋白,以及结合B超检查进行综合判定。如果已有缺血坏死者应积极手术治疗,缓解嵌顿,避免诱发因感染导致的全身并发症。
疼痛性脂肪疝的皮损分布于足跟非负重部位,如足跟的后、内侧。皮损为柔软圆形,皮色丘疹,直径为2~8mm大小,数目10~40个不等,使足跟呈鹅卵石样外观,站立时皮损明显,且有疼痛感,久站、负重或行路多时疼痛加剧,一旦去除负重压力丘疹消失,疼痛缓解。患者一般健康良好,无长期负重损伤史。
疼痛性脂肪疝的病因虽然是一种与压力有关的疼痛性足跟部假性丘疹,但和皮下脂肪组织肥厚有密不可分的关系,故临床预防措施应针对肥胖进行积极的进行体育运动,控制饮食,特别是限制油腻食物的摄入,可以降低体重指数,以减少脂肪组织的沉积,对于本病具有有效的预防作用避免长期站立,是减轻症状的有效方法此外,足跟负重前移的方法,如穿高跟鞋也可使疼痛部分缓解
疼痛性脂肪疝的主要检查有血液检查、B超、免疫病理检查和组织病理。组织病理可见真皮组织致密,厚度增加,几乎缺乏脂肪组织,胶原均质化,持续时间较长的损害可见大片的坏死组织和出血。
疼痛性脂肪疝患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
疼痛性脂肪疝的治疗要根据丘疹的大小选择治疗方法。对于小的丘疹,临床症状不重者不需要治疗,对于比较大的丘疹,可以可采取手术切除丘疹。对于皮肤破溃造成感染的丘疹,可以使用百多邦软膏涂擦治疗。一旦去除负重压力,控制体重指数,丘疹消失,疼痛缓解,预后良好。