1、发病原因
由于先天性第1跖骨过短,不能有效负重,而需第2或3跖骨替代而致病。
2、发病机制
多在先天性第1跖骨畸形基础上发生,如第1跖骨过短、内翻或异常频繁活动等,因第1跖骨不能有效负重,而需第2或第3跖骨替代。正常情况下,骨间肌收缩使跖骨头相互靠拢,若因体重增加、长途行走、剧烈运动、病后足软弱等因素,导致骨间肌萎缩虚弱,使跖骨头间稳定性下降,致足横弓下塌,跖骨头间横韧带松弛,则发生疼痛。
可并发爪状趾,脚趾呈爪状,此脚趾变形会影响脚趾叁个关节,因肌肉或神经张力紧缩不平衡而造成掌趾关节过度伸直、近端及远端趾间关节弯曲变形。
脚趾呈爪状,是由跖趾关节背屈,近侧及远侧趾间关节跖屈曲所形成的固定性畸形。脚趾容易因磨擦而产生厚茧。
疼痛位于跖骨头跖面横韧带上,呈持续性灼痛,行走时加剧,可影响至小腿,跖骨头的跖侧及背侧均有压痛,跖面有胼胝,前足宽阔,骨间肌萎缩,呈现爪状趾。
1、忌吃燥热和不新鲜的食物
2、药物特别忌吃激素药
3、饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D和钙的摄入
4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动;注意锻炼方法,循序渐进;平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节
5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识;准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动
X线平片可见,第1,第2两跖骨及两楔状骨间隙增宽;第2,第3两跖骨粗壮肥大,密度增加;第1跖骨短缩,内翻等畸形,一般勿需行CT及MRI检查。
松弛性跖痛症除了常规的治疗外,患者还应注意清淡饮食,远离辛辣刺激食物,同时注意在治疗期间保证营养,以辅助治疗本病。
一、治疗
1、治疗目的:矫正畸形,恢复和维持前足的横弓,避免跖骨头横韧带继续受压。
2、治疗方法
(1)保守治疗:穿前足宽、有合适的后跟、鞋底较硬的鞋,可避免或减少跖骨头负重等。
(2)手术治疗:常用的方法有:
①跖骨头悬吊术:以跖骨颈为中心,做一纵切口,在跖骨头近端颈部钻一孔。将趾长伸肌腱在止点切断,将肌腱穿入孔中,拉紧缝合,借此肌力将跖骨头提起。
②跖骨截骨术:方法为暴露跖骨颈后,由背侧斜向远侧跖侧,做斜形截骨,并咬除两端骨尖,使跖骨头自行向背侧滑移缩短,抬高跖骨头减轻压力。
二、预后
经治疗后,预后尚可。